患者
颈椎手术后6个多月，右后背一直痛该怎么治疗？（女，47岁）
胡世毅医生
请问做的什么手术？前路手术，还是后路手术？
患者
颈椎6、7前路内固定手术
患者
3月19日做的手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
手术之前有没有这种症状呢？
胡世毅医生
是手术前就有，还是手术后合并的？
患者
当时是右肩背和手臂痛麻做了手术，术后一个月后又出现右肩背痛，没有麻，有间断性的，一直吃活血胶囊、甲钴胺症状一直间隙性发生，今天又做了磁共振，其他几个节段椎间盘突出，医生您看了片子，我手术内固定骨头有融合好吗？
胡世毅医生
好的，把片子传过来参考一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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胡世毅医生
传过来的这张核磁上来看，手术区域的压迫基本上没有了，
胡世毅医生
不知道还有没有其他的核磁，一起传过来看看
胡世毅医生
从X线上看，有融合的迹象，要想看看融合具体怎么样，需要做CT
患者
https://fc.eword.cn:8087/m-ImageView?businessID=7e979ca2-47cc-440c-8d81-2e073efa7aa5&hospUID=****-3&resID=lt&expires=****&token=QjMvA3imqEB3
胡世毅医生
目前这个症状，主要考虑是颈椎术后症状残留，或者轴性疼痛
患者
其他的核磁我不会发送，只能发这个截图，其他节段的突出严重吗？还需要手术吗？
胡世毅医生
其他的也已经看了
胡世毅医生
通过这个链接
胡世毅医生
可以做做理疗、针灸，配合营养神经治疗
胡世毅医生
暂时没必要做手术
胡世毅医生
从手术后一个月到现在一直有症状吗？
患者
其他几节的突出以后手术的概率大吗？我担心死了，不知道怎么生活了
胡世毅医生
也就是说总体上疼痛区域减小了，但右肩还是有疼痛感，对吧
胡世毅医生
疼痛程度跟以前相比，有没有扩大？
胡世毅医生
疼痛程度跟以前相比，有没有变得严重？
患者
疼痛程度要比以前轻，疼痛范围也小了，其他节段突出的情况稍有加重
胡世毅医生
这个你是怎么知道的？咨询了管床医生吗？
患者
对比了以前的核磁
患者
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胡世毅医生
有没有链接，单从你发过来的这两个层面看，好像稍微重了点
胡世毅医生
但比较轻重，一般要从两个相同的层面进行比较
胡世毅医生
刚发过来的两张图片不是一个层面的
胡世毅医生
可以参考下面的进度条
胡世毅医生
进度条不一样
患者
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患者
只有这个扫码了
患者
5935
胡世毅医生
也蛮奇怪的，我再次进那个链接，进不去了
胡世毅医生
第二个扫不进去
胡世毅医生
我又对比了下，感觉略微有点突出加重的迹象，但总体上差不多
胡世毅医生
就是拉到5/10那个层面对比了下
胡世毅医生
可以暂时先观察，注意多休息
胡世毅医生
关于疼痛，考虑是个术后残留症状，或者轴性疼痛，可以先行针灸、理疗治疗，配合营养神经治疗以及适当的止痛治疗
患者
突出以后会需要手术吗？年纪大了肯定会越来越严重的
胡世毅医生
从片子上看，暂时不需要
胡世毅医生
目前这种程度选择手术，有些得不偿失
胡世毅医生
但之前那个的确需要做手术
患者
我以后该怎么办？
胡世毅医生
以后要注意减少低头、伏案等伤颈椎的活动，适当做颈椎锻炼
胡世毅医生
术后一到两年内定期复查，有症状随时复诊
胡世毅医生
这是颈椎方面的建议
胡世毅医生
生活上，要建立积极的心态，可以培养一个兴趣爱好！不能忽视颈椎术后问题，但也不要过度关注颈椎问题！
胡世毅医生
对于颈椎术后恢复期望值不要设定过高，要接受可能出现的偶尔或轻度不适！
胡世毅医生
这是心态上的建议！
胡世毅医生
我话说得有些直，希望不要介意！
患者
做怎样的颈椎锻练？
胡世毅医生
比如米字操，和较为缓和的瑜伽训练
胡世毅医生
记住动作一定要缓慢，切忌动作过快过猛
患者
做牵引可以吗？
胡世毅医生
尽量不做牵引
胡世毅医生
近两年内不要做
患者
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胡世毅医生
那是黄韧带肥厚
胡世毅医生
但前路减压很好，不影响椎管容积
患者
这个像突出一样的危险吗？
胡世毅医生
这个还好，除非特别严重才能达到椎间盘突出的效果
胡世毅医生
但片子上这个不会有太大影响
患者
这个突出是黄韧带吗？怎么是黑色的，我还以为是骨刺，跟椎间盘突出一样的
胡世毅医生
韧带在核磁上就是这个信号
患者
我这边的主刀医生让我在家做牵引，我要做吗？
胡世毅医生
那就试着做做看吧，就做做小重量的牵引吧
胡世毅医生
如果症状不加重就继续做
患者
几公斤比较适合
胡世毅医生
最小大概两公斤吧，是自己做牵引吗？
胡世毅医生
如果在诊所，就用最小量
患者
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患者
这个可以吗？3公斤
胡世毅医生
从最轻程度开始吧
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咨询时间: 2020-10-06
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