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问题描述:
7月份发现子宫内膜息肉，并于7月14日做了宫腔镜手术切除，活检结果为良性息肉。手术后出血三天、无明显腹痛或其他不适(第一天血量少于经期量，第二和三天更少)，目前已恢复正常。 生孩子前(2018年)没有出现排卵期出血，印象中是近两年偶尔有排卵期出血，都是略有血丝;最近两个月感觉排卵期出血量稍微有增加，所以去检查子宫。 月经周期详见附图(2024年至今的每月月经开始时间)，产后比之前的经期时长略有延长(以前5-6天、现在7-8天)，月经量没什么变化。 无生育打算。 想咨询如下治疗方案是否可行： 服用达芙通(地屈孕酮片)，1次/10mg/天，睡前服用。从每月月经开始第14天服药10–12天，持续服药6个月至2年。 1.服药10-12天，具体是几天比较合适？ 2.持续服药6个月至2年，具体服多久怎么判断？ 3.药品说明书是2次/天，我这种情况按1次/天的方案是否可行？（女，37岁）
分析及建议:
可能疾病：子宫内膜息肉、排卵期出血 意见详情：先服用达芙通，从月经第14天开始，每天10mg，睡前服用，连续吃12天，先连续吃6个月，吃完后观察2 - 3个月经周期，若排卵期出血消失、月经规律，可停药；若症状再次出现，再继续吃6个月巩固，无需加大药量。服药期间出现少量点滴出血，继续按原方案吃。若后续息肉不超过1cm且无症状，每半年做一次B超复查。后续也可改为放置曼月乐环，适应周期一般3 - 6个月。
患者
7月份发现子宫内膜息肉，并于7月14日做了宫腔镜手术切除，活检结果为良性息肉。手术后出血三天、无明显腹痛或其他不适(第一天血量少于经期量，第二和三天更少)，目前已恢复正常。
生孩子前(2018年)没有出现排卵期出血，印象中是近两年偶尔有排卵期出血，都是略有血丝;最近两个月感觉排卵期出血量稍微有增加，所以去检查子宫。
月经周期详见附图(2024年至今的每月月经开始时间)，产后比之前的经期时长略有延长(以前5-6天、现在7-8天)，月经量没什么变化。
无生育打算。
想咨询如下治疗方案是否可行：
服用达芙通(地屈孕酮片)，1次/10mg/天，睡前服用。从每月月经开始第14天服药10–12天，持续服药6个月至2年。
1.服药10-12天，具体是几天比较合适？
2.持续服药6个月至2年，具体服多久怎么判断？
3.药品说明书是2次/天，我这种情况按1次/天的方案是否可行？（女，37岁）
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郎恺钞医生
1.服药建议连续吃12天，从月经第14天开始，这样能更稳定地转化内膜，降低息肉复发风险。2.先连续吃6个月，吃完后观察接下来2-3个月经周期，若排卵期出血消失、月经规律，可停药；若症状再次出现，再继续吃6个月巩固。3.你的情况每天吃10mg是可行的，睡前服用即可，既能控制症状，副作用也相对小一些。用药期间注意观察月经周期是否规律，如有异常出血随时沟通。
患者
如果后续再次出现息肉，不超过1cm且无症状，需要怎么处理？ 如果需要再次切除，多次手术的危害是什么？一般最多可以切除几次？
郎恺钞医生
1.若后续息肉不超过1cm且没有症状，可以先观察，不用马上手术，每半年做一次B超复查就行。2.多次手术可能会让子宫内膜变薄，增加宫腔粘连的风险，可能影响月经。一般来说，只要手术操作规范，没有明确的“最多切除几次”的限制，具体要根据每次复查的情况来定。
患者
先连续吃6个月，吃完后观察接下来2-3个月经周期，若排卵期出血消失、月经规律，可停药；若症状再次出现，再继续吃6个月巩固 停药后再次出现症状，是否需要加大药量，改为2次/天？ 服药后如果出现少量点滴出血，是否要停药，还是继续服用？ 达芙通最长可以服用多久？如果非连续服用时间(中间有停药)超过2年可以吗？
郎恺钞医生
1.停药后再次出现症状，不用加大药量，还是每天10mg、吃12天就行，不需要改成2次/天。2.服药期间出现少量点滴出血，不用停药，继续按原方案吃，出血会逐渐减少。3.达芙通没有明确的“最长服用时间”限制，非连续服用超过2年是可以的，只要每次用药期间复查没问题就不用担心。
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咨询时间: 2025-07-28
