患者
大夫您好！本人在去年2021年9月6日做了输尿管肿瘤肾长切手术，切除右肾，病理是高级别的，大夫说需要做一年化疗用比柔吡星，前两个月每周一次，后两个月每月一次，在化疗期间一直是尿频尿急尿痛，我也没太在意，现在是每月一次化疗了，但是尿路感染有炎症，化疗也没法做了，在2月7日去医院检查白细胞3899，大夫开了一周的头孢克洛，2月16尿化验白细胞642，炎症有点好转，但是停药后，在2月20日尿化验检查，白细胞2300多，炎症又加重了，大夫说换其他药，换了磷霉素胺丁三醇散，20日当天开始吃，前3天每天晚上睡前服用，然后每隔一天服用，尿频尿急有改善，但是还是尿痛，前天开始有腹泻了，应该是吃这个消炎药吃的，目前就我这情况，一个肾的情况，尿路感染怎么治疗呢？我就怕由于尿路感染影响单肾，腹泻情况下还可以接着吃磷霉素胺丁三醇散吗？（男，57）
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白云金医生
你好，之前没有做尿培养吗？
患者
没有
白云金医生
现在有没有做了？
患者
没做尿培养
白云金医生
一个肾脏用磷霉素的话也可以，但是磷霉素的副作用太大了，特别是消化系统
患者
那用什么消炎药呢？
白云金医生
你用了很多消炎药了吧？
白云金医生
我的观念是，要不再做一下尿培养，也不一定做的出来，
患者
感觉用消炎药不多，住院期间7天，还有后来断断续续，磷霉素用5瓶，最近用4瓶，还有2月7日开始吃一周头孢克洛
患者
共9瓶磷霉素
白云金医生
对呀，用了这么多抗生素了
患者
那怎么办呢？
白云金医生
做一下尿培养，看一下到底是什么原因？
患者
做尿培养后再用消炎药？
白云金医生
从中筛选敏感的抗生素
患者
嗯，那就按照您说的做尿培养
白云金医生
然后看看用呋喃妥因+匹多莫德。长时间用
患者
切除一个肾，我就一个肾了
患者
吃这些药，没事吧
患者
长时间用呋喃妥因+匹多莫德
白云金医生
要定期复查肾功能
患者
好的
患者
多长时间查一次肾功能呢？
患者
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白云金医生
最近一个月吧
患者
好的
患者
白大夫您好！
白云金医生
您好
患者
今天上午又做了一次尿常规检查
患者
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患者
这个结果和之前比较有改善吗？
白云金医生
炎症还是比较严重，尿培养还是没做吗？
患者
吃了4瓶磷霉素胺丁三醇有改善吗？
白云金医生
要不就吃左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸钾
白云金医生
你用了抗生素的确有效果
患者
吃这个药对肾脏伤害怎样？因为我就一个肾了，有点顾虑
患者
其实什么药都有副作用
患者
吃也可以
患者
和呋喃妥因+匹多莫德相比较哪个好一些呀
白云金医生
白云金医生
白云金医生
患者
如果输液消炎怎样呢？
患者
可能输液的副作用更大吧
患者
您说的很对，我磷霉素吃完后，有时恶心，还腹泻
白云金医生
现在关键是不太想让你频繁的换抗生素，频繁换抗生素就容易出现耐药
患者
好像我就吃两种消炎，头孢克洛吃一周，磷霉素吃三次到4次，每次2到3瓶，还有住院手术时输液头孢4到5天
白云金医生
继续用吧
患者
好的
患者
白大夫您好！您的意思是继续用磷霉素胺丁三醇，是吧？
白云金医生
可以
白云金医生
再用用，你还有多少
患者
3瓶
患者
我有肝病，乙肝，用抗病毒药恩替卡韦7年多了
患者
这药对肝脏是不是有损伤啊？
患者
当吃完药后，有时还恶心
患者
吃一周头孢克洛，中间隔了6天，开始吃磷霉素这药4瓶，感觉症状好了很多，尿频尿急好了很多，这几天晚上起夜2次
患者
也能憋一会尿了，尿量也多了
白云金医生
你手里面没有药了，对吧？
患者
有3瓶磷霉素胺丁三醇
患者
还有3瓶呢
白云金医生
那就把它吃完嘛，可以同时吃点儿匹多莫德
患者
我想明天查一下肝功，如果肝功没事，再接着吃磷霉素，这样也可以吧
白云金医生
可以查，可以查
患者
把匹多莫德加上，一起吃
患者
中间隔3天，有可能产生耐药？
白云金医生
对
白云金医生
不得
患者
就是不得耐药性？
白云金医生
这样子不会的
患者
哦，那就这样吧，多谢您了！
白云金医生
不客气。🙏🏻🙏🏻🙏🏻
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咨询时间: 2022-02-26
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