春雨医生

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患者

气胸%90住院第二天下管引流,现在4天了,一直有气,大喘气都有气泡,皮下气肿(男,28岁)

刘家袁医生

根据你的描述,你这气胸比较严重的

刘家袁医生

以前出现过吗?

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患者

医生看了CT说肺子上边还没起来,需要在下一个细管

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患者

去年左侧%10自行恢复,今年%90右侧

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患者

去年是自发的,今年是拔完火罐2小时复发

刘家袁医生

你这个情况最好手术进行根治

刘家袁医生

气胸是因为肺大泡破裂引起的

刘家袁医生

就是肺有个漏气孔了

刘家袁医生

需要进行修补

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患者

今年这么严重为什么左侧没复发

刘家袁医生

就像轮胎漏气一样

刘家袁医生

需要修补

刘家袁医生

有些人首次发作后保守治疗的话后期可能会恢复

刘家袁医生

这不是绝对的

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患者

我也是首次啊

刘家袁医生

你这不一样

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患者

只是左一次右一次

刘家袁医生

首次就达到90%了

刘家袁医生

说明漏气的孔比较大

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患者

CT说有一个很小很小的泡

刘家袁医生

你之前才10%,说白了就是个小孔漏气,引流后肺憋下去后长几天就可以自己长好的

刘家袁医生

破了在看当然就小了!

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患者

之前是左侧

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患者

自愈的

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患者

跟右侧%90没关系吧

刘家袁医生

这个没关系的

刘家袁医生

抽烟吗?

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患者

抽烟

刘家袁医生

那就对了

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患者

医生说我肺部上侧还有气体,需要在插一个管

刘家袁医生

一般抽烟的人,肺功能差,肺组织被破坏,多会得肺大泡的

刘家袁医生

这个是需要的

刘家袁医生

下面的只能引流出来下侧的

刘家袁医生

上侧的还需导管子引流的

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患者

我现在的管插在右肋

刘家袁医生

先保守治疗看看吧

刘家袁医生

你这个情况最好手术根治

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患者

现在管在下册

刘家袁医生

这样保守治疗后容易复发的

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患者

我都不知道在插个管,能不能熬过这次

刘家袁医生

这个不能保证的

刘家袁医生

你这次这么严重

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患者

肚皮里都有气

刘家袁医生

可能会引流一直漏气

刘家袁医生

后面还是需要手术治疗

刘家袁医生

建议你还是手术根治

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患者

一般观察排气几天

刘家袁医生

你这个情况得一周左右

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患者

那我现在4天,要不要再观察几天

刘家袁医生

日常要注意多咳嗽,促进肺复张,促进排气

刘家袁医生

可以再观察几天看看

刘家袁医生

多活动活动

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患者

上管要插吗

刘家袁医生

最好查一下,促进排气啊

刘家袁医生

你这到了这种地步了!就要积极配合医生进行治疗

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患者

我怕再爱一刀,最好还要做手术

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患者

最后

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患者

受三次痛

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患者

气排不完,伤口愈合不了是吗

刘家袁医生

是的

刘家袁医生

气排不完,表示还在漏气的

刘家袁医生

所以一直愈合不了的!

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患者

那再插个管先放气吧

刘家袁医生

嗯嗯

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患者

下管抽出一点距离,排出好多血

刘家袁医生

这个没事的!

刘家袁医生

这个是胸膜与肺部有黏连,目前有些撕裂引起的

刘家袁医生

医生会给你用药治疗的

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患者

我现在两条管好疼

刘家袁医生

这个放管子肯定有些疼痛不适的啊

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患者

还是之前的三瓶药,没换过

刘家袁医生

可以使用止痛药缓解疼痛

刘家袁医生

那就是不严重,暂时不需要用药治疗

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患者

没啥事就行,疼我能忍

刘家袁医生

嗯嗯

刘家袁医生

可以局部热敷缓解疼痛

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患者

今天小便特别多,是不是刺激肾啊

刘家袁医生

日常输液多吗?

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患者

一天6瓶

刘家袁医生

输液多排尿就多的

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患者

用力醒几下鼻涕,前胸后背一起持续疼

刘家袁医生

这个肯定有些疼痛不适的

刘家袁医生

你还在治疗时间

刘家袁医生

日常躺着的时间也长

刘家袁医生

正常人天天躺着也会身体酸疼的

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咨询时间: 2019-02-05
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刘家袁
刘家袁  胸外科 医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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