该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
我家宝贝有房缺，2.7mm，6.5mm。目前没有发现什么不舒服的症状，不知道我家宝贝什么时候手术合适了？做微创的好吗？如果手术了将来有什么后遗症吗？注意点什么？谢谢！（女，2）
分析及建议:
能不能先看看宝宝的心脏彩超报告单呢，一般情况2岁的时候能做手术就可以手术了。如果说有严重的并发症比如肺动脉高压那就需要尽快手术，如果条件允许的话,还是推荐您选择微创手术,这个毕竟对宝宝的身体损伤小点，我不是这个意思,理论上讲,以上的这些并发症确实有可能,不过发生率比较低,不然这个手术不会推广的，这个手术的安全性还是很好的,可以手术的。
患者
我家宝贝有房缺，2.7mm，6.5mm。目前没有发现什么不舒服的症状，不知道我家宝贝什么时候手术合适了？做微创的好吗？如果手术了将来有什么后遗症吗？注意点什么？谢谢！（女，2）
赵红丰医生
你好，你的问题我已经看到啦，很高兴为你解答。
赵红丰医生
能不能先看看宝宝的心脏彩超报告单呢
赵红丰医生
一般情况2岁的时候能做手术就可以手术了。如果说有严重的并发症比如肺动脉高压那就需要尽快手术。
赵红丰医生
如果条件允许的话，还是推荐您选择微创手术，这个毕竟对宝宝的身体损伤小点。
赵红丰医生
房间隔缺损有哪些并发症？ 血栓栓塞 左心房的封堵器表面形成血栓，可引起全身的血栓栓塞，如外周动脉栓塞，视网膜动脉栓塞等。国内报道血栓栓塞并发症的发生率较低，术中和术后应用肝素抗凝及应用抗血小板药物，可减少血栓栓塞并发症。对直径较大ASD，封堵术后6个月内应加强超声随访，以便及时发现封堵器表面血栓。一旦发现血栓，应加强抗凝治疗，如血栓移动度较大，有发生脱落危险者，应考虑行外科治疗。 头痛或偏头痛发生率约为7% 疼痛的部位、性质、程度及持续时间因人而异，最长时间持续半年，有的伴呕吐、恶心、肢体麻木、耳鸣、听力下降。尽量避免封堵器选择过大使表面不能形成完整的内皮化，或为术后抗血小板治疗不够或存在阿司匹林抵抗，导致微小血栓形成脱落阻塞脑血管所致。因此，ASD介入治疗术后抗血小板治疗最少半年，如有头痛史可延长至1年，并根据具体情况确定是否加用氯吡 格雷加强抗血小板治疗或改用华法林抗凝治疗。 心包填塞 与操作者经验不足，对心脏解剖结构不熟悉有关，在推送导管和多次释放与回收封堵器过程中引起心壁穿孔所致，多发生于左心耳处，发生率约0.12％。 封堵器移位、脱落 发生率0.24％～1.44％，术中封堵器脱落常在封堵器推出输送鞘时发生，可能与推送时发生旋转、封堵器螺丝过松等因素有关；术后脱落多与所选封堵器偏小或ASD边缘薄软、短小有关。 心律失常 由于传导系统的先天发育异常，加上血流动力学变化对心脏组织电生理特性产生不良影响，ASD患者在病程进展及治疗过程中可出现各种心律失常。窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性心动过速，频发房性早搏、房室传导阻滞和心房颤动等均可在术中和术后出现。 溶血 ASD封堵后溶血罕见，考虑系血细胞在较大网状双盘结构中流动所致。此时可停用阿司匹林等抗血小板药物，促进封堵器表面血栓形成，另外给予大剂量激素稳定细胞膜，减少细胞碎裂。 综上所述，房间隔缺损的主要并发症有血栓栓塞、头痛或偏头痛、心包填塞、封堵器移位、脱落、心律失常以及溶血。房间隔缺损虽是简单先天性心脏病，但是我们仍然不能小看它，一旦发现可疑症状，要及时就诊。 以上这些并发症的发生几率并不大，安全性是得到保证的。当然跟手术大夫的技术水平也是直接相关的。
赵红丰医生
这是我写的一篇关于房间隔缺损封堵术后可能会出现的并发症的文章，可以好好看一下，有什么不懂的可以随时联系。
赵红丰医生
希望本次咨询过程为您提供非常满意的服务体验，问题关闭前有任何问题及时联系，一定尽全力为您解惑答疑。您的评价和认可是医生在平台坚持工作的巨大动力！😜感谢支持和理解！温馨提示：很满意（好评）满意（中评，系统扣分）不满意（差评，系统扣分）。
患者
谢谢！这个手术后并发症挺多的，听起来比不做手术还可怕了，不做现在好好的，您的建议了？
赵红丰医生
我不是这个意思，理论上讲，以上的这些并发症确实有可能，不过发生率比较低，不然这个手术不会推广的。
赵红丰医生
这个手术的安全性还是很好的，可以手术的。
赵红丰医生
还有什么不懂的呢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-06
