王医生，您好。我父亲（71岁，身体很硬朗）11月体检，做胃肠镜发现有溃疡面，做活体采摘病理为胃腺癌，后入院（大连医科大学附属医院）进行手术，将病灶（胃小弯胃大弯）切除，胃上下两部分保留。目前术后两周刚出院。分期，病理进一步表明是印戒胃癌,未见远处转移。侵透肌膜到浆膜层，见神经侵犯，脉管内见癌栓。想向您咨询两个问题。一，术后采取哪种化疗方案比较合适？（大病理提示有些免疫结果有表达）二，五年预期。谢谢（男，71岁）

考虑分期2b期，有神经侵犯，脉管癌拴，建议术后化疗，方案可考虑选择奥沙利铂加替吉奥，6疗程。5年生存率大概在百分之六十左右，淋巴结还有癌转移，3期。术后化疗，放疗。5年生存百分之三十左右。目前不需要靶向治疗。复发后可以考虑。是否以后能用赫塞汀，建议进一步fish检测，判断her2是否阳性。如果阳性，以后用的上。病人年龄72，我建议缓和点的方案。而且放疗也要根据病人的身体状况进行。治疗期间注意血常规，肝肾功能。