患者
你好医生，我入院前查胆红素是450，在做了四次人工肝后，下降到290，后又反弹到350，做第五次人工肝，胆红素没有什么改变。后转到普通病房，今天测了胆红素是446，全部反弹到原来数值，我该怎么办？花了10万元了，还是这个样子，还能治好吗？（男，31岁）
王军璐医生
你好，请问因为什么胆红素升高的
患者
起初是感冒发烧，高烧不退，皮肤起水泡
患者
医生诊断为大疱表皮松解药疹和肝功能损伤
患者
他意思就是高烧引起的并发症，肺部也有感染，不过不严重
患者
现在这块就是肝严重，医生又让再做人工肝治疗，可是最后一次做时胆红素没有改变呀，我不知道该怎么办了？
患者
做的腹部彩超说是肝的形态，什么胆道，胆囊没有问题，也没有阻塞
王军璐医生
还是应该继续做人工肝治疗的
患者
那你说我们在原医院做还是换个医院做好，我们是外地的，想回我们那边的医院做可以吗？我们那边也可以做人工肝治疗
患者
不知道可以吗？另外这个回我们家，病人能够经得起折腾吗？
王军璐医生
你们那里的医院离得远吗
王军璐医生
是市级三甲医院吗
患者
是三甲，有1000公里
患者
我们可不可以先回家修养两天让病人恢复恢复体力，从生病在医院住院已经21天了，这两天才吃了些东西，前面基本没有吃东西
患者
您说再进去做人工肝病人身体能承受的了，
王军璐医生
现在状态怎么样
患者
病人本人跟我说做人工肝可以，但是不想进去做，里面吃喝不方便，想吃啥没有家里人顾得贴心，他说他现在感觉没有任何不舒服，现在食欲很好。我们作为家属有些担心焦虑
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患者
能吃能喝，
患者
比入院钱精神状态好了许多，也是这两天才感觉到饿
患者
刚问医生，问什么原因肝损伤，他说是胆汁阻塞引起的，你说是不是他入院前那个胆红素就已经高了，他以前生活每天两包烟，也喝酒，熬夜，基本过了12点才睡
王军璐医生
现在胆红素水平还是很高吗
患者
今天没有查
患者
昨天查的446
患者
说是明天再查下
王军璐医生
你这个水平的胆红素肯定要做的
王军璐医生
不建议出院
患者
好的
患者
那身体再做人工肝可以？
患者
我刚去找医生，看了下我6号的胆红素报告指数71，怎么越治 越高
患者
12号是200多，18号400，20号456，从20号下午开始做，人工肝有所下降，下降到290开始回升，回升到26号446，我不理解的是我开始入院偏高一点后面越来越高是怎么回事？
患者
我开始肝都没事，现在怎么越治越坏
患者
开始是为了控制皮肤的发展用了激素药
患者
有影响吗？
王军璐医生
可以人工肝就是为了降你的胆红素
王军璐医生
激素用的时间长吗
患者
从住院一直用到现在现在也用
患者
现在是每天吃六片甲泼尼龙片，共24ml,前面不知道用量
患者
前面是输液不知道医生的用量，比现在的大
患者
医生说过必须用，要不体温降不下来皮肤控制不住，她是这么说的
患者
我问医生病人不是药疹吗？还敢用激素，他说不用不行，用了利大于弊，不用怕有生命危险。
患者
感觉就是输激素又口福激素把肝搞成这样？
王军璐医生
用激素是没有错的
王军璐医生
激素对于肝功有影响
王军璐医生
现在不能确定是不是激素导致的
患者
那怎么能确定
王军璐医生
这个确定不了的，如果当时情况危重，确实需要用激素造成肝损伤也是一个并发症的
患者
那您说我们自己慢慢修养可能会好吗？
患者
把激素停掉后呢？
王军璐医生
这个胆红素水平自己不会好的
患者
好的意思是只能人工肝，可是做人工肝又不能确定会降。如果不做会造成什么后果
王军璐医生
不做的话后期可能会导致肝衰竭的
患者
就是说当时不做问?
患者
没事
王军璐医生
？
患者
我问的是现在不做会影响吗？
王军璐医生
现在不做短期内不会的
患者
好的，您能大概给我说个时间，我们可以在家修养多长时间？还是我定期去我们这医院抽血查下这个胆红素，到什么范围了就不得不做了
王军璐医生
这个建议不要在家休养的
王军璐医生
还是要在医院治疗
患者
恩就是说现在就要开始做人工肝治疗！
患者
好的
王军璐医生
最好是这样的
患者
嗯嗯
王军璐医生
👌
患者
问你们下胆汁阻塞怎么治疗
王军璐医生
胆汁阻塞需要看具体的类型
王军璐医生
不同的类型治疗方法不同的
患者
医生下午跟我爸说胆汁阻塞引起的胆红素升高
患者
他没说类型呀
王军璐医生
得看具体类型如果是肝外胆道梗阻引起的需要手术
王军璐医生
肝内胆管细胞损伤需要保肝治疗
患者
我也不知道是哪个类型，手术是啥意思？他mesh说要手术
患者
没有说
王军璐医生
那应该就是因为肝内胆汁淤积所造成的损伤
患者
那怎么治还是人工肝治疗？
王军璐医生
是的人工肝治疗是最好的治疗方法
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咨询时间: 2019-12-27
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