患者
医生，我妈妈做过两次二尖瓣置换手术，目前症状是三尖瓣集中度返流和重度心衰，心脏巨大，12月因为感染新冠，1月出现了血钾高，送icu时达7.9,目前通过血透降到了3.5,目前我妈妈肺部被心脏严重挤压到很小，肾脏、脾和肾功都不太好，目前已转入ccu，请问这种情况能安装人工心脏吗？图片是最新的ct和彩超报告。（女，61岁）
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高华炜医生
老人现在有什么症状呢？
患者
目前在ccu ，已经做了30多个小时的血透，目前血钾已经降到3.5 用了升压药 血压应该升到正常了。我已经快3天没有看到我妈妈了，不允许探视，今天护士说老人有点说胡话，也不知道是不是躺得有点久了，昼夜颠倒了。
患者
今天我们是送了三餐，今天从icu转到了ccu ，今天早上icu的医生还说她状态不错，这两天排尿也有2000ml， 然后晚上转到ccu,ccu的护士又说有随时心脏骤停的风险，现在停了血透，说可能明天还要上。
高华炜医生
我看超声展示左心功能很好啊
高华炜医生
因为三尖瓣反流比较严重，右心功能肯定是下降的
高华炜医生
目前还没有针对右心功能下降的人工心脏
高华炜医生
他的症状，估计还有一部分原因，来自巨大左房压迫肺。
高华炜医生
这个是没有办法的
患者
可是她完全没有呼吸困难的问题，甚至在12月感染新冠咳嗽期间都没有。感染新冠之前她还每天做饭，做家务。医生，我妈妈这种情况现在有什么治疗方案吗？我们想要全力积极治疗
高华炜医生
所以我刚才也奇怪，你为什么咨询心脏科医生。明明心脏功能是好的。右心功能下降，一般人能耐受的很好，能耐受很长时间
高华炜医生
刚才我问你有什么症状，你也是答非所问
患者
可是医生，她现在是在心内科的ccu啊，不应该咨询心脏科吗？
高华炜医生
好。你咨询的问题，我已经回答你了。
患者
那还有做心脏移植的可能吗，医生？
高华炜医生
没有指征
患者
今天华西icu说我妈妈这个心脏已经没法用了，随时有心脏骤停和猝死风险，只有心脏移植这一条路，而且因为她现在肝功、肾功都不好，凝血也不好，不一定能承受心脏外科手术。那您的意思是，我妈妈心功能和心衰并没有那么严重？
高华炜医生
你不是说之前在家没有呼吸困难，还能做家务，还能干活吗？如果心脏不能用了，她怎么干活？
患者
是的，医生，我刚刚症状描述不清。医生，我妈妈从12月下旬感染新冠后就开始嗓子疼咳嗽，2周后转阴，后来每天白天除了吃饭就是嗜睡，精神状态不好，晚上不能平躺和入睡，只能坐着，两年前开始腹水严重，肚子很大，大便排便困难，并且在1月分两次摔倒，第一次摔伤膝盖，第二次摔伤是送入急诊才知道有肋骨骨折。26号送入急诊，检测发现血钾高达7.9。目前在ccu的症状确实不太了解，医生说有点说胡话，不能平躺。
高华炜医生
不能平躺肚子腹水和三尖瓣反流右心功能差有关系
高华炜医生
可以评估一下肺动脉压力，如果肺动脉压力不高，可以尝试处理三尖瓣，如果觉得开胸处理三尖瓣风险太高，现在有介入处理三尖瓣的办法可以尝试
患者
好的，医生，我们去年做过微创瓣膜修复评估，但是医生说无法通过微创解决，所以我们才想能否通过心脏移植。医生，那按您说的，您觉得她现在心功能还好，因为新冠感染前她还能做饭，所以现在她出现的症状还是感染新冠后的症状吗？那应该去哪个科室治疗呢？感谢医生
高华炜医生
综合内科
高华炜医生
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咨询时间: 2023-01-30
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