患者
马医生您好，我肛门长了个小皮赘，昨天去医院检查了一下，最开始说我是外痔，里面没事，后来开出来诊断单是混合痔，后来我问那个医生说怎么是混合痔，他说大部分人多少都有点内痔，我就不知道有没有内痔了。您能帮我看一下吗？（男，22岁）
马兰斌医生
你好，首先可以确定的是内痔通过查看肛门外表是看不出来的。内痔是需要通过肛门镜检查才可以确定诊断的。到医院就诊的时候都做了哪些检查？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像做了个这个，您看一下
马兰斌医生
稍等我看一下结果。
患者
最开始那个医生说只是外痔，后来问他怎么是混合痔，他说多少都会有点内痔，只是意义不大。就是感觉有点矛盾
马兰斌医生
图片因隐私问题无法显示
马兰斌医生
是有一点内痔，但是不很严重，你有什么不舒服的症状吗？
患者
没有任何不舒服的地方
马兰斌医生
我用红色圆圈圈出的地方就是内痔的地方。
患者
没有感觉到什么不舒服的地方
马兰斌医生
肛门的外观也可以呀，外痔不是很严重。你去肛肠科就诊的症状是什么呢？
患者
就是那个黑笔圈出来的地方
患者
是因为之前便秘，那个地方有点肿
患者
不过这两天好像消下去了
马兰斌医生
你圈出的那个地方多少有些水肿。再加上电子肛门镜检查有一个放大作用。所以说那会显得更为明显。
马兰斌医生
方便的话可以在光线好的时候再把肛门局部拍一张照片发过来，我看一下。
马兰斌医生
现在还有便秘现象吗？还有其他不舒服的吗？
患者
您看一下
患者
网络有点慢
马兰斌医生
好的
患者
现在不便秘了
患者
也没有其他症状了
马兰斌医生
以前排便的时候有过肛门局部疼痛和出血吗？目前还没有收到你发过来的图片。
患者
不知道怎么了，图片总是发送失败
患者
以前肛门疼过，不过过了几天就不疼了
马兰斌医生
结合你发过来的那四幅图片，考虑你以前经常便秘。圈出的那个地方以前应该有过皮肤裂伤。但通过图片来看，你在进行检查的时候排便应该是不干燥的。
马兰斌医生
现在的肛门图片不用着急发送，48小时之内发过来，我给你看一下就可以。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像发过去了，您看一下
马兰斌医生
稍等图片还在接收中。
患者
嗯嗯
马兰斌医生
预防大便干结方法：1、日常生活中多饮水：温白开水或蜂蜜水（无糖尿病患者），尤其在晨起空腹喝一大杯，大口快喝，这样刺激排便反射最强烈；禁止喝咖啡、茶、可乐等。2、多食蔬菜和水果：如芹菜、韭菜、木耳、苹果、香蕉等，香蕉以熟透者为佳，可多食烤红薯（无糖尿病患者）；不能吃辛辣食物。3、多食粗粮：如果一般粗粮无效，可加服麦麸，食用前将麦麸放入锅中炒香，每次一勺，和入稀饭内服下，每日3次；也可以食用全麦粉食品。麦麸是目前为止唯一一种可以长期服用又没有副作用的通便药物。4、禁止长期连续服用刺激性泻药：番泻叶、三黄片、复方芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、酚酞片、肠清茶、大黄、果导片等。5、必要时可反复应用开塞露、灌肠等方法协助排便。6、增加户外活动和腹部按摩，保持心情舒畅。7、肛门部不适时可用35到40度的温水坐浴。
马兰斌医生
在等待图片的过程中，你可以先看一下预防大便干燥的办法，这对你以后预防肛门疾病有很大的帮助。
患者
您收到了嘛？
马兰斌医生
图片因隐私问题无法显示
马兰斌医生
目前还是这个状态，图片看不到。可能是网络出现了故障。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我又发了一遍，您看一下
马兰斌医生
应该是网络出现故障了，因为我们互相发送的图片对方都是看不到的。现在是没有必要去纠结诊断这个问题的。不要因为诊断了混合痔就认为很严重，心理负担很大。目前你大可放心，正常的生活和工作就可以的。
患者
那您看着内痔需要治疗吗？
患者
平时也没有感觉到有内痔的症状呀？
马兰斌医生
现在没有什么症状，象你这种内痔是可以不去处理的。
患者
那会不会以后越来越严重呀？
马兰斌医生
主要在于调理大便，只要大便松软通畅就可以了。
患者
嗯嗯，那就行
马兰斌医生
😊
患者
谢谢您啦医生
马兰斌医生
别客气，等待图片能看以后我会告诉你图片的结果的。
患者
平时多注意饮食，预防就可以了嘛？
马兰斌医生
稍后我把肛周保养的办法告诉你。按照我告诉你的办法，结合预防大便干燥的办法，坚持去做就可以了。
患者
嗯嗯好的
马兰斌医生
肛门日常护理方法办法：养成定时、短时间排便的习惯，排便时间最好是早上起床后或者早饭后半小时左右，排便时间以3-5分钟为宜，不要一边排便一边玩手机或者读书看报；如果大便干燥，日常生活中要多饮水，饮水时需大口吞咽，多食水果、蔬菜，平时多吃些富含纤维的食物（如烤红薯、芹菜、韭菜、木耳）和熟透的香蕉，不能太多的吃辛辣食物，少吃牛羊肉；适当户外活动和腹部按摩以促进血液循环和肠蠕动，保持大便松软通畅；排便后可用清温水或者煮花椒水洗净肛周，水温控制在35到40度，坐浴时间3到5分钟，肛门部适当加压按摩，坐浴后需保持肛周清洁干燥；日常生活中避免久蹲、久坐，需调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免生气、着急、上火、紧张；避免过于劳累、熬夜、着凉。可以不适症状严重，适当配合用一些药物，药物只能作为辅助治疗方法，更重要的是养成上述的良好生活方式。 由于工作的忙碌，生活紧张且饮食习惯不正常，衍生了一种普遍的文明病———痔疮。擦屁股的方式也是影响痔疮的一大主因，正确的擦屁股方式可以躲避痔疮，建议将卫生纸折叠四到六层后擦屁股，这是因为使用折叠过的卫生纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的毛细血管来说相当于一个柔软的“床”，这种厚度对血管起到按摩作用，促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。. 正确的擦屁股方法应遵循“一蘸二擦三转”的原则。一蘸：就是卫生纸折叠后垂直轻压到肛门上；二擦：就是正常的擦屁股。三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离痔疮，要决在于：一定要转多次，用力柔和。这样擦屁股后既能保证干净，又能同创肛门周围的血脉。如果排便干燥，在转动的时候一定要轻柔，否则容易使肛门出血，同时通过饮食、运动疗法调理大便。
患者
好的好的😘
马兰斌医生
图片因隐私问题无法显示
马兰斌医生
你发过来的图片我看到了，你把我用红圆圈圈出的地方再重新拍一张更清晰的，我感觉那里有问题。
马兰斌医生
圈出的这个区域以前是不是有过破溃和流脓的现象？
患者
那里没有感觉呀
马兰斌医生
现在是没有感觉，我问的是以前或者是最近的一段时间有没有破溃和流脓的现象，哪怕是红肿的现象呢？
患者
没有呀
马兰斌医生
方便的话，你把圈出的区域再拍一张清晰的图片发过来，我感觉那里面有一个小破口。
患者
图片因隐私问题无法显示
马兰斌医生
不要整个肛门的就要全出的那一个小小的区域。刚刚发过来的这一张图片看不清晰那个局部的情况。
患者
现在不是太方便，一会再拍吧
患者
您觉得那里是什么呀
患者
哦对了，前段时间那里好像有个破口
患者
破了个皮
马兰斌医生
有过红肿和疼痛吗？那里破口有东西流出吗？
患者
疼过
马兰斌医生
我考虑你患有肛瘘。
患者
不记得有没有东西留出来
马兰斌医生
这是多久前的事了？
患者
半个多月了
马兰斌医生
就有过一次？
患者
嗯嗯，就感觉有个破口
患者
没几天就不疼了
患者
在尾巴骨附近
马兰斌医生
这次去医院检查的时候医生没有检查那里吗？除了告诉你有痔疮，没有告诉你其他的疾病吗？
患者
没有呀
马兰斌医生
那就暂时按照我告诉你的保守治疗办法先进行治疗吧。如果下次我圈出的那个地方再次发生疼痛的现象，一定要引起足够的重视。还是高度考虑患有肛瘘疾病的。如果你现在在北京，明天方便来一趟中日友好医院吗？
马兰斌医生
明天我在中日友好医院西区值24小时。方便的话可以到四楼的肛肠科来找我。我可以免费给你进行一次肛门局部查体。再次帮助你确定一下病情。
患者
您不是迁安的吗？
马兰斌医生
目前在中日友好医院上班。
患者
我在房山附近
患者
下午过去可以吗
马兰斌医生
如果白天上班没空的情况下，晚上来也是可以的，提前和我打招呼就可以。
患者
离得有点远
患者
下午过去可以吗
马兰斌医生
可以
患者
那还需要挂号吗
马兰斌医生
到了西区直接来四楼肛肠科二部找我就行。
患者
好的
患者
您说的肛瘘很严重吗
马兰斌医生
肛瘘是需要手术治疗的，药物治疗无效。
患者
这么严重
患者
那有什么症状呀
马兰斌医生
主要的症状就是局部有疼痛红肿，几天之后局部破溃流出脓性的液体，之后疼痛减轻，然后这样反复发作。具体的症状，等明天我再和你细说。保留几次对话机会。留着明天来西区，如果找不到我的时候和我联系。
患者
好的谢谢您
马兰斌医生
别客气
患者
明天检查大概需要做什么吗？费用大概多少呀
马兰斌医生
我需要给你做一次肛门指诊和肛门镜检查。主要的目的就是给你确定诊断。诊断清楚以后，具体的治疗地点你自行选择。来之前没有特殊准备。肛门镜检查和肛门指诊检查是不在你这里发生费用的。如果不做什么仪器检查，在完成这两项检查之后确定诊断，然后就可以回去了，自行选择治疗地点。
患者
嗯嗯好的
马兰斌医生
.你知道肛肠科医生会给你做哪些检查吗？. 众人皆知，肛肠科疾病属于“出口”问题，这不禁让人引起联想，在肛肠科做检查会不会很复杂？毕竟，这里不像口腔科，张开嘴就行了。其实，肛肠科的检查并不麻烦，常规检查大体可以分为三步：视诊、指诊、肛门镜。..视诊，观察肛门口周围是否有病变.多数情况下，当您向医生陈述病情后，第一项检查就是视诊。顾名思义，“视诊”就是看，从外观上看有没有长东西，有没有颜色的改变，有没有裂口、流脓等情况。外痔、肛周脓肿、肛裂、肛周湿疹等疾病，由于会在外观上引起改变，都可以通过视诊来初步判断。国内约有80%的直肠癌是在“指诊”时发现的.第二步是指诊，全称叫作“肛门指诊”，是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一。指诊是医生用手指在患者肛门内进行触摸，因为具有较强的直观性和可靠性，可以及时发现肛门直肠的诸多早期病变。据统计，国内约有80%的直肠癌是在指诊时发现的。.. 指诊能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试，肛内触诊，还可以辅助检查肛瘘的行径，瘘管与直肠环的关系、括约肌的紧张程度等，甚至了解毗邻脏器的情况。指诊还可以了解直肠腔中是否有问题，有没有乳头瘤、息肉、硬性包块、感染灶等。肛门镜，清晰判断痔核的大小与个数. 肛门镜，也是一项操作简单的检查，只需一分钟即可完成，被检查者不会有任何痛苦。为什么要做肛门镜检查呢？它是对指诊的有效补充手段。指诊虽好，但只能排除肿瘤，却看不到痔疮。因为痔疮是软的，指诊时摸不到硬性包块，尤其当痔核不是很大的时候，很可能被忽略了。而通过肛门镜检查，可以看清痔核的大小、个数、黏膜的颜色等，对痔疮做出准确判断。如果您或者家人朋友遇到这类问题，欢迎找我来聊聊。. 肛门镜什么样？它是一个大约6cm长、呈喇叭口状的设备，从肛门进入肠道，观察肠道内是否有糜烂、出血点，黏膜颜色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有溃疡发生……肛门镜检查简便易行，不需要复杂的设备，不会损伤器官，被检查者也不会有痛苦。通过肛门镜检查，可以排除痔疮、直肠炎、直肠溃疡等疾病。由于结肠炎等结肠部分的疾患，也是从直肠开始向上发展的，因此，借由肛门镜检查不仅能观察直肠情况，还能初步判定结肠状况如何。.以上介绍的是肛肠科检查中常用的三种手段。除此以外还有乙状镜、肛门直肠B超、肛管直肠测压、MRI等多种检查方法。每一项检查都具有针对性，具体需要做哪项，应该由医生根据病情给出判断。. 在这里我想再次重申，一旦发现肛门附近长了东西，有小腹及肛门下坠、便血、流脓等情况，千万不要耽误，请尽快去医院检查治疗。患病早期，病情相对单纯，治疗也就相对简单。如果把病情拖到严重了再去治疗，那遭受的痛苦也会增加更多。
患者
您好医生，因为我这边离您太远了，我就去301医院检查了一下，排除了肛瘘。还是谢谢您
马兰斌医生
好的
马兰斌医生
没有肛瘘那就是最好的事情了，你就可以免去一刀。肛门局部注意保养啊。
患者
做了个肛门镜检查，一开始医生也是怀疑是肛瘘，后来发现不是，通过图片您可以发现，真的专业技能高超，给您点个赞
马兰斌医生
谢谢
患者
一开始做的时候医生说是肛瘘，然后嗯了嗯。用肛门镜查了一下，就说不是了
马兰斌医生
不是肛瘘，那就大可放心了，正常的去工作和生活就可以了。😊👍👍
患者
医生开了个马应龙，您说那个您怀疑的地方需要处理吗？
马兰斌医生
目前不要处理那个地方。按照医生告诉你的方法正常使用马应龙就可以了。
患者
嗯嗯，太感谢您了
马兰斌医生
😊
马兰斌医生
问题结束的时候可以给一个好评哦。😊
患者
嗯嗯必须的
马兰斌医生
👍
马兰斌医生
心意收到，谢谢😊
患者
医生，之前尾巴骨附近有个裂口，那个位置不会是肛瘘吧？
患者
如果是瘘的话，今天做肛门镜能看到吧？
马兰斌医生
我感觉今天已经经过大夫的检查，既然排除了肛瘘，现在是可以放心的。
患者
嗯嗯，好的
马兰斌医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
