春雨医生

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患者

您好,今年6月30号摔伤,诊断髌骨一处骨折,一处骨挫伤,前交叉韧带损伤,髌韧带损伤。 制动戴护具到8月18号,骨折初愈,摘护具走路后,发现左腿肌肉萎缩,腿细了一圈,走路左腿打软,膝盖偶尔有痛感,感觉膝盖结构不如右腿紧凑 做核磁复查韧带,还是显示前交叉韧带损伤和髌韧带损伤,请问前交叉韧带损伤程度如何?需不需要前交叉韧带重建?请问您建议保守治疗,还是做关节镜?
刚受伤时做过一次核磁,摘掉骨折护具后,走路感觉不适,又做过一次核磁
图片是第二次的核磁图片
图片因隐私问题无法显示

张鹏医生

您好,您的核磁共振片子我已经看了,前交叉韧带上止点处确实存在明显的受损信号

张鹏医生

这种情况建议您线下门诊就诊,手法查体,双侧对比,再决定是不是需要做手术。

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患者

请问就核磁图片来说,前交叉带损伤程度如何?

张鹏医生

中度吧

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患者

请问就手术指征来说,中度倾向于保守还是手术呢?

张鹏医生

需要手法查体。

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患者

请问中度损伤的话,有必要现在做关节镜探查吗?还是建议先保守治疗呢?

张鹏医生

可以先保守三个月看看

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患者

请问保守三个月,您能给点复健的具体建议吗?谢谢!

张鹏医生

带护膝,减少运动量,可以游泳,静蹲

张鹏医生

背靠墙静蹲

张鹏医生

爬山和上下楼越少越好

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患者

谢谢! 请问现在左侧臀部,大腿靠近膝盖附近,和小腿,走路多了,偶尔会酸胀,左侧膝盖对比右侧膝盖有时候会比较发凉,是可能已经有创伤关节炎症状了吗? 还是可能韧带损伤已经导致膝盖结构不稳定了? 谢谢!

张鹏医生

与肌肉萎缩和关节内积液有一定的关系

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患者

谢谢! 因为当地复查数次,结果不一 有因为骨折带护具期间一个多月肌肉萎缩,加上韧带损伤,两个原因导致膝关节稳定性变差,建议保守治疗再观察 也有建议因为损伤程度未定,须进行关节镜探查的情况 觉得都有合理性,比较纠结。 请问如果保守治疗一段时间,如果保守效果不如预期的好,转而做关节镜,请问治疗时机会否有一定延误呢? 谢谢!

张鹏医生

做好静蹲练习,每天三次,每次目标是10-15分钟再起身,这样的话,不会加重萎缩

张鹏医生

也就不存在延误的说法了

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患者

谢谢! 请问您提到的关节积液,有办法消除吗?

张鹏医生

不需要特殊处理

张鹏医生

自身恢复即可。

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患者

谢谢您! 请问平躺时,正常的右膝盖腘窝处有生理弯曲度,没有完全贴合床面 左膝盖腘窝处和受伤前相比,是平的,非常贴合床面 。 因为贴合,和床面摩擦,平躺时腘窝有一种异物感 请问韧带损伤,会导致腘窝处的松弛吗? 走路的时候也是感觉正常右腿不会过分打直,有生理弯曲度 而受伤左腿的腘窝会比较没有弯曲度,向着身体后方,有打直动作。 请问需要在保守或手术的选择中,需要考虑腘窝松弛,走路打直的因素吗?

张鹏医生

还是建议来查体,如果前交叉韧带损伤严重,小腿会有前移的表现,但腘窝一般没什么不适

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患者

谢谢!如果预约您的门诊,是需要在您所在医院重新做核磁吗? 是需要看了您的门诊,查体后,才能预约核磁检查是吗?必须门诊和核磁,去两趟是吗? 因为异地就诊,请问核磁排队时间大概多久呢?

张鹏医生

我们医院的核磁,当然更清楚一些。

张鹏医生

我院核磁需要预约,平均三周到一个月左右

张鹏医生

如果觉得时间不便,可以给您推荐一些清晰度高,当天可以拍的上的地方。

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患者

谢谢! 请问异地就诊,预约您的门诊都有哪些途径?

张鹏医生

我院官网,114都可以。也可以通过目前的这些流行的网上问诊平台。

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患者

谢谢! 请问韧带损伤保守治疗期间,患处可以艾灸和照红外线理疗灯吗?

张鹏医生

没必要

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患者

您提到保守期间戴护膝,搜了下有好多种,有露出髌骨款式的,还有包裹髌骨款式的。 请问哪种适合前交叉韧带损伤呢?谢谢!

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患者

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张鹏医生

前两种吧,相对好一些

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患者

谢谢! 您好!保守治疗后,膝盖达到什么表现,就能暂时不考虑手术了呢? 前交叉韧带中度损伤的保守治疗几个月后,还会出现膝关节结构不稳定吗?等岁数大后,可能造成膝关节组成骨损坏或创伤性关节炎吗?

张鹏医生

保守治疗后还有复查核磁,看情况,如果膝关节本身稳定,核磁表现良好,就可以考虑不手术

张鹏医生

如果运动量不大,就不会出现。

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患者

谢谢您耐心解答 祝您工作顺利!

张鹏医生

谢谢,祝好!

张鹏医生

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张鹏医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

已好评,谢谢您!

张鹏医生

👍👍👍

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患者

打扰您了,有问题忘了问,保守治疗的话,怕以后长期连走路也不敢多走,谨小慎微的,生活质量下降。 手术的话,有可能在当地手术,担心膝关节功能恢复的不理想。 请问保守三个月,是观察不手术的情况下,现有的症状和膝关节的稳定性有没有变化吗? 请问几个月后,韧带会稍微愈合一点吗?还是不愈合,只能维持现状?

张鹏医生

当地手术水平我们不清楚

张鹏医生

至少一年吧

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咨询时间: 2021-08-27
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张鹏
张鹏  关节科 主治医师 已认证
北京大学深圳医院
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