患者
木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6木蝴蝶6蒲公英15厚朴花10桔梗6 ，豆蔻仁3，这个房子昨晚已经加了10g的炒白芍还是失眠了（男，28岁）
还是说着凉加重体内湿气？
袁孟贤医生
你好，你有什么症状呢？
袁孟贤医生
你把治失眠和治嗓子的分开
患者
嗳气，进食后饱腹感明显，纳差，体重下降，大便稀软，夜里舌燥，喉咙异物感，晨起有轻微黄痰和眼干涩，其余时间是白色黏液。入睡慢，多杂梦，1.30到3点左右醒，白天困乏，记忆力下降，耳鸣，早泄，皮肤油，脱发，冬季四肢不温，下肢内侧易瘙痒，可能尿黄。阳痿早泄很多年了。腰用多了会疼。
袁孟贤医生
嗯
患者
这个是去省中医医生开的方子，我找找看
袁孟贤医生
什么问题
袁孟贤医生
好👌
患者
木香6焦山楂12茯神30炒鸡内金10麸炒苍术10合欢皮15生甘草3生薏米仁20陈皮6焦六神曲12蜜远志10木蝴蝶6蒲公英15厚朴花10桔梗6 ，豆蔻仁2
患者
这是原方，第一次吃夜里11点多醒了一次，然后睡到天亮，第二次就舌燥咽干厉害失眠，不晓得是不是感冒导致津液不足
患者
还是方子燥了
袁孟贤医生
药效是波动的，感冒也有影响。
袁孟贤医生
确定不了
患者
现在喉咙异物感还是有，早上没黄痰，白天白痰也少多了，舌苔就舌根比较厚腻
袁孟贤医生
嗯
袁孟贤医生
效不更方
袁孟贤医生
要守方
袁孟贤医生
有效的方子不要随便改
患者
木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6木蝴蝶6蒲公英15厚朴花10桔梗6 ，豆蔻仁3，炒酸枣仁15，炒白芍10炒稻芽15，现在这方子怎么加减量呢，写的药材都有，还有一个栀子，都是颗粒剂
袁孟贤医生
就吃原方
袁孟贤医生
蒲公英、木蝴蝶白天煮水当茶喝
袁孟贤医生
木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6厚朴花10桔梗6 ，豆蔻仁3，
袁孟贤医生
你治失眠有效的也不是这个啊
袁孟贤医生
陈皮 郁金 香附 香元皮 炒白芍 炒枳壳 炒山药 六曲 合欢皮 海螵蛸各10克 良姜3克厚朴法半夏各6克砂仁5
袁孟贤医生
你不是这个有效吗
袁孟贤医生
太混乱了
患者
原方就一次不失眠，夜里还醒了一次
袁孟贤医生
吃哪个方子也不能保证
袁孟贤医生
相对好的
患者
蒲公英说是给胃消炎用的
患者
也白天用吗
袁孟贤医生
主要是现在管嗓子
袁孟贤医生
开方子的要说治胃炎你就晚上吃
袁孟贤医生
效果不好是换方子的问题
袁孟贤医生
胃炎的证据在哪
患者
嗓子痒，我这还有栀子
袁孟贤医生
白天吃
患者
之前胃镜，慢性浅表性胃炎
袁孟贤医生
栀子就是个清热解毒药
袁孟贤医生
治嗓子还不如蒲公英
袁孟贤医生
蒲公英多用在有幽门螺旋杆菌
袁孟贤医生
不是一切胃炎
患者
幽门螺杆菌没有的 测过
袁孟贤医生
嗯
袁孟贤医生
一个大夫一个用法
袁孟贤医生
不是一定的
患者
不知道选择谁，个个都挺牛，就那个郁金白芍的方子，总共在扬州她那边看了三次，第一次一剂失眠就有效果，就是会舌燥，吃了几次后就舌燥咽干没效果了，第二次开方里面有个淫羊藿就更热了，第三次就开的那方子，失眠有效果但舌苔难下去，然后省中医开的这个
袁孟贤医生
嗯
患者
为什么舌苔厚腻时候都不怎么考虑党参呢
袁孟贤医生
又不燥又去湿去舌苔就矛盾
袁孟贤医生
补气的
患者
不是说气行则利水
袁孟贤医生
茯苓不是吗
袁孟贤医生
白术
患者
茯苓补气？
袁孟贤医生
党参想加也可以
袁孟贤医生
不然茯苓咋健脾的
患者
白术补气力量可能比不上方子中其他药物耗气的速度？
袁孟贤医生
纯属猜的
袁孟贤医生
乏力明显加重了？
患者
木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6木蝴蝶6蒲公英15厚朴花10桔梗6 ，豆蔻仁3，这个昨晚已经加了10g的炒白芍还是失眠了，失眠还提前了，1点醒的
袁孟贤医生
中药的作用就不是定时定点管用
患者
陈皮 郁金 香附 香元皮 炒白芍 炒枳壳 炒山药 六曲 合欢皮 海螵蛸各10克 良姜3克厚朴法半夏各6克砂仁5，这方子是不失眠，但是白天还是困乏，是不是耗气多了
袁孟贤医生
外界、身体一有影响就保证不了
袁孟贤医生
那你这个方子加党参吃
袁孟贤医生
这个方子没啥药
袁孟贤医生
没啥健脾的
患者
它失眠就管用，为啥？疏肝了？
袁孟贤医生
这个方子特点就是疏肝的
袁孟贤医生
在这个上加茯苓、白术
患者
这是她第一次开的方子，有点燥，几天失眠有效
患者
酸枣仁10六曲10茯神10白术炒10肉桂6合欢皮10砂仁5麸炒山药10香附10白芍炒10郁金10茯苓10萸肉10陈皮10厚朴6法半夏6
患者
后面就舌燥咽干厉害不行了
袁孟贤医生
肉桂去了
袁孟贤医生
或者减量
袁孟贤医生
用肉桂2-3g
患者
yu肉要不要去了，本身湿重有点化热
患者
有两个医生用过肉桂，我是不是脾阳虚呢
患者
还有良姜
袁孟贤医生
良姜不用
袁孟贤医生
肉桂用上2g
患者
脾胃湿热和脾阳虚矛盾吗
袁孟贤医生
你是湿浊
袁孟贤医生
不是湿热
患者
有热的，舌苔微黄，那和脾阳虚矛盾吗
袁孟贤医生
不矛盾
患者
木蝴蝶6蒲公英15桔梗6
患者
这三个白天喝？
患者
木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6厚朴花10，豆蔻仁2炒酸枣仁15，这个晚上喝？
袁孟贤医生
可以
患者
这次回家是去省中医还是扬州找原来治疗的看呢，再和她聊聊，扬州的看了三次了？
袁孟贤医生
😊
袁孟贤医生
找有效的
患者
如果这个改动省中医开的方子吃了有效，木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6厚朴花10 ，炒酸枣仁15，豆蔻仁2，吃了也有效，那找谁
袁孟贤医生
改了有效不算他有效
患者
我感觉现在这方子如果真有效，可以吃一个月，一直吃到失眠好了
袁孟贤医生
可以一直吃
袁孟贤医生
失眠这种事，我只有在高中、大学那几年，后来天塌下来都不会了
袁孟贤医生
精神、情绪的问题可能就是人生一个阶段伴随的问题
袁孟贤医生
地球是圆的，有一天可能就转过去了
袁孟贤医生
😁
袁孟贤医生
也没听过先天性失眠😁
患者
这个没办法，之前失恋导致的后遗症，神经衰弱，对噪音特别敏感，电风扇那声音都不行，不耐热，空调只能开一小时有噪音，睡觉戴耳塞。其实现在主要还是脾胃问题，头发已经植发长出来了，也不缺钱，有车有房没贷款，虽然是个破二手车给油就走，精神上压力应该不大
袁孟贤医生
嗯嗯
袁孟贤医生
过的不错了
患者
要么就是颗粒剂问题，我买的广东一方的，颗粒剂可能效果弱
袁孟贤医生
不要怀疑颗粒剂
袁孟贤医生
一方这个药厂不错
袁孟贤医生
我都不喝草药，都是颗粒，正好是一方
患者
早上好，昨晚喝的
患者
木香6焦六神曲10焦山楂10茯苓15炒鸡内金10麸炒白术10合欢皮12夜交藤30生甘草3生薏米仁20陈皮6厚朴花10 ，炒酸枣仁15，豆蔻仁2，还是失眠，并且多梦
患者
脉弦细和脉细弦一样吗，还要要搞清楚不吃药情况下夜里舌燥咽干啥情况喝水后过段时间还是舌燥咽干
患者
还有多梦是不是气虚，心脾两虚的缘故
袁孟贤医生
脉一样，夜里渴明显通常考虑阴虚，多梦是心神不宁的表现，痰火、阴虚，心脾两虚都可见
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咨询时间: 2021-06-23
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