患者
你好医生，确诊肛周湿疹已经两个多月，起初是肛门口的黏膜瘙痒，后来蔓延开到附近的皮肤，现在肛门不痒了，附近的皮肤痒，起红疹，好了皮肤变黑又脱皮，期间看过几次医生都反反复复，自己试过激素药膏联合莫匹罗星1：1用药两个礼拜，效果不好，自己平时已经十分注意卫生，饮食也没有很重口，请问该怎么治疗？（女，30岁）
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张强医生
你好，我是上海中医药大学附属龙华医院肛肠科张医生
张强医生
咨询信息和图片我详细看过了
张强医生
请简单回答一下几个问题.1 痒的话，有没有晚上加重的现象？.2 洗热水澡的时候，痒会不会加重？.3 平时大便是稀的还是一条一条的？.4 用过什么药物治疗吗？
患者
你好张博士，回答1.过去两个多月并没有痒，就前两天开始痒，晚上稍有加重，2.洗热水会加重！37℃温水冲洗会痛，像皮肤擦伤后遇水痛的感觉，3.大便一般都是一条条的，偶尔会不成型，4.用过盐酸比萘芬乳膏，苦参等中药熬的洗剂，盐酸依匹斯汀胶囊，四妙丸，复方黄水，曲安西龙片，糠酸莫米松乳
患者
还有莫匹罗星，醋酸曲安奈德尿素乳膏，红霉素，炉甘石，外用壳聚糖抗菌液
张强医生
好的，用了很多药了
张强医生
这些药，哪种比较有效果？
张强医生
我临时有事，可能回复不及时
患者
没关系的，莫匹罗星和醋酸曲安奈德尿素乳膏比较有效
患者
用盐酸比萘芬乳膏效果不好，反而有加重的感觉
张强医生
谢谢等待，请问有没有过肛周皮肤痛？
张强医生
潮湿
患者
没有过的，这是第一次发现
张强医生
好的，了解了，我给你一个用药方案吧
张强医生
一 1 肛周湿疹只局限于肛门周围皮肤，少量可发展到会阴部。. 2 表现：肛周瘙痒剧烈，有的会抓破，点状出血，有的会皮肤开裂，出现疼痛。晚上或者洗热水澡的时候，瘙痒加重。.二 常见病因有：.1大便稀，次数多，粪水刺激肛门皮肤；.2久坐，肛门潮湿，肛门局部温度高，湿热环境导致皮肤变性；.3经常吃辛辣刺激食物，大便是大便中的成分刺激肛周皮肤；.4患有外痔，走路外痔摩擦肛周皮肤，导致湿疹；.5内痔脱出肛门，内痔黏膜分泌的肠道分泌物导致肛门皮肤潮湿而发生湿疹。.6精神过度紧张，长期压力大。.7老年人机体调节能力下降，更易患肛门湿疹。
张强医生
用药建议 .1 糠酸莫米松药膏今天开始隔天用一次，5天后停用。 .2 肤痔清软膏外用，每天早晚各一次。.目前不用糠酸莫米松软膏的时间，用肤痔清软膏外涂。.糠酸莫米松乳膏停用后，继续用肤痔清软膏一周。
张强医生
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张强医生
三 湿疹治愈周期一般在14-30天左右，但是容易反复。.需要重视日常护理.1 不要长期劳累，熬夜，少吃辛辣刺激食物，油炸油腻食物。2 保持大便软、通畅，可以多喝水；适当吃蔬菜水果（不要太多），比如：火龙果，猕猴桃，苹果，梨子；吃粗粮，比如豆类，谷物类和块茎类蔬菜。.3 避免拉肚子，减少稀便对肛门皮肤的刺激。.4避免精神紧张，保持精神放松。5 保持肛门干爽，注意个人卫生，穿宽松透气衣物，避免久坐。.6 避免用热水、沐浴露、肥皂等清洗肛门，不然会加重症状。.7 适当锻炼，增强体质。8 如果用药过程中，现有症状加重，或者出现新的不舒服，请及时到医院就诊。.9如果方便，用药一周后，找我线上复诊。
患者
非常感谢你！我还有一个问题，糠酸莫米松我已经持续用了两个礼拜了，前天停了，现在还能用吗？
张强医生
可以用的
张强医生
如果这个方案不行，再改别的方案
患者
好的，请问马应龙麝香痔疮膏可以代替肤痔清吗？我今天用了马应龙的效果不太好，还是痒
张强医生
肤痔清效果好
患者
好的，了解，我现在就去买，十分感谢您（90度鞠躬）
张强医生
不客气！希望我的建议能够帮助到你，有疑问欢迎随时咨询我，祝顺利！
患者
张博士下午好，我再确认一下用药方案，糠酸莫米松隔天用一次，共5天，不用糠酸莫米松的天数就是用肤痔清，也是用5天，也就是说糠和肤不能同一天用？两者交替用10天，第11天开始只用肤痔清，并持续用药一周，是这样吗？
张强医生
张强医生
患者
喔喔我懂了，就是按照那个图片来，总共用药29天，糠和肤不在同一天用
患者
糠酸莫米松也是每天用2次，早晚一次吗？
患者
说错了，不是每天，就是用糠酸莫米松的时候是早晚各一次？
张强医生
都是每天早晚各一次的
张强医生
建议 1 糠酸莫米松药膏外涂，每天早晚各1 次。 今天开始使用，连续使用5天，使用5天后，隔天用1次，再过5天后停用。 2 肤痔清软膏外用，每天早晚各1 次。 5天后开始使用，与糠酸莫米松软膏交替使用。 糠酸莫米松乳膏停用后，继续用肤痔清软膏2周。
张强医生
张强医生
患者
好的，完全懂了，谢谢您❤
张强医生
不客气的
患者
我想再问一下，我是不是得了痔疮啊
张强医生
张强医生
张强医生
饮食起居及保养 1 注意不要长期劳累，熬夜，少吃食用辛辣刺激食物，油炸油腻食物。 2 保持大便软，大便通畅，可以多喝水；适当吃蔬菜水果（不要太多），比如：火龙果，猕猴桃，苹果，梨子；吃粗粮，比如豆类，谷物类和块茎类蔬菜。 3 避免久蹲厕所，时间控制在5分钟左右，实在困难，10分钟以内也可以。 4 避免拉肚子，拉肚子会造成肛门直肠刺激症状，比如肛门坠胀，甚至肛周感染等。 5 避免久坐久站，每坐40分钟，起来活动几分钟。
患者
好的，医生您真细心，您的声音听得好舒服，如春风拂面哈哈哈，感觉我会很快好起来了，非常谢谢您！
张强医生
不客气！希望我的建议能够帮助到你，有疑问欢迎随时咨询我，祝顺利！
患者
最后那个用药建议就更加易懂一些
患者
那我就不打扰了您，也祝您工作顺利，万事如意！
张强医生
谢谢信任，祝顺利😊
患者
晚上好张医生，请问那两个药月经期可以用吗？
张强医生
可以用，不影响
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咨询时间: 2021-05-18
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