患者
这心电图是陈旧性心梗还是新的心梗？
最近不舒服，感觉心肌痛感，心电图如图所示，门诊专家说是陈旧性心梗！（男，40岁）
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赵红丰医生
你好，你的问题我已经看到啦，很高兴能为你提供帮助。
赵红丰医生
从照片上的心电图报告书看，考虑是陈旧性的心梗。
赵红丰医生
有没有高血压或者高血脂病史呢？
患者
有啊，冠心病，心梗做过支架一个！但最近感冒后又有点不舒服！
赵红丰医生
现在有没有吃什么药物呢
患者
雅施达，美托洛尔缓释片，瑞舒伐他汀，阿司匹林！这几种
患者
最近自己加了波立维，和尼可地尔！
赵红丰医生
你这个药物吃得还可以啊
患者
以前医生开过，没吃
赵红丰医生
血压能控制住不能呢
患者
血压不高129-58
患者
低压有点低
赵红丰医生
你现在降压药吃得有点多了
患者
这几天在家吸了点氧气
赵红丰医生
可以把尼可地尔停用
患者
我这几天才吃尼可地尔
赵红丰医生
改用异硝酸山梨酯片
患者
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患者
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患者
这是16年的彩超和造影
赵红丰医生
嗯嗯，我已经看到啦
患者
16年10月
赵红丰医生
现在就是需要加用一种扩张冠状动脉改善心肌缺血的药物
患者
当时外科建议搭桥？后来坚持吃药又好了一年多
患者
什么药
赵红丰医生
就是异硝酸山梨酯片
患者
我明天去做心脏彩超，你能建议还要查什么吗？
赵红丰医生
不好意思啊，昨儿晚上睡着啦
赵红丰医生
再做一个心脏彩超就够了，其他也就不用再做什么检查了。
患者
我准备抽个血脂，心肌酶，这个不吃东西喝水，但早上能吃药？
赵红丰医生
可以的，
患者
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患者
和2016年看不出区别！
患者
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患者
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患者
这个石壁瘤感觉越来越大，是不是他引起的心功能下降？
赵红丰医生
不好意思啊，今天上午的病号太多了，一直忙到现在
患者
没事，打扰你！我不知道如果切除石壁瘤恢复心功能有多大可能！从彩超看出这一年半心功能继续下降，石壁瘤不断长大，以前是48*25～现在是79*30吓死我了！心衰开始最多真只能5年？
赵红丰医生
心衰以后的寿命要看具体的治疗方案的，治疗的效果好的话，还是很可能寿命延长的。
赵红丰医生
如果身体没有明显的不行，能手术的话，还是选择手术的好。
患者
你的意思手术比不手术好的概率要大很多？这有什么更好方案？
赵红丰医生
对的。手术效果好。你这个情况只有手术和保守治疗这两个选择，没有什么更好的方案了。
患者
我才四十，一年前就让我手术！今天查了肾功能，血脂，还有心衰！
赵红丰医生
你这个情况我不知道别人怎么说的，我认为合适手术的。
赵红丰医生
你的心衰抽血指标是多少呢？
患者
B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定干免疫法 下午4点才有结果
赵红丰医生
嗯，可以等结果出来后发过来我看一下
患者
这种手术风险多大？外科说还要搭桥一起做，湖南只有湘雅附二能做，要北京会不会风险更低？
赵红丰医生
对的，建议去北京阜外医院心外科去做，他们的手术经验更多。
赵红丰医生
具体的手术风险，不同的医院不同的大夫做不一样的。
患者
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患者
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赵红丰医生
这两个检查问题都不大的，别太担心。
患者
据说ef不稳定低于30手术机会都没有？我这个可以？
赵红丰医生
你的是33
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咨询时间: 2018-02-05
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