患者
中间型地中海贫血咨询（女，6岁）
张国学医生
你好 需要我为你解答什么？您做过什么相关检查？
患者
您好，我女儿6岁患阿尔法中间型地中海贫血
患者
医生说切除脾手术，我们很担心
张国学医生
那目前状况怎么样？
患者
目前生病，血红蛋白74
张国学医生
做的检查发过来看下？
患者
您可以帮看看检查结果吗？
张国学医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看到吗？
张国学医生
看到了
患者
这样要做脾切除手术吗？对孩子有什么危害？
张国学医生
医生给医生查体的时候 脾脏那个区域会疼痛吗？
患者
孩子说不会
患者
但她会这久肚子有点疼
张国学医生
目前来看 彩超显示是中度脾大 最近一段时间输注红细胞会变得频繁吗？
患者
孩子的病是不是很严重？能不能治好？
患者
没有输过血
患者
需要切除手术吗？
患者
谢谢您
张国学医生
地中海贫血并不是所有的患者都会脾大，一般是中间型的患者，或是重型的患者，可以出现脾大，病情不同，脾脏增大的程度也是不同的，那么是不是所有的地中海贫血患者只要有脾大，就需要进行脾切除。不是的，脾脏切除并不能治愈，地中海贫血脾切除以后，可以引起人的免疫力减低，容易发生感染，因此脾切除是有严格的适应症的，首先比如说患者脾脏增大，那么引起脾功能亢进，主要表现为贫血，进一步加重红细胞输注，更加的频繁，或者是出现白细胞，血小板的减少，这时候我们就可以考虑患者可能有脾功能亢进需要进行脾脏切除，第二个就是患者脾脏，静止型的增大，形成巨脾，并且出现疼痛，考虑可能有脾梗塞，甚至有脾破裂的风险，为了患者的安全，也需要进行脾切除，其他的情况下，如果是一个轻到中度的增大，是不需要进行脾切除的。
张国学医生
目前你第一个条件达到了 但是第二条还没有 所以目前暂时不用做手术
患者
谢谢您的帮助，我们需要注意什么？您有什么好的建议？
张国学医生
但是按疾病发展情况 或早或晚后面都得面临脾脏切除 脾脏肿大是不可逆的
患者
现在我们要怎么做？
张国学医生
目前住院就是改善贫血状况
患者
待会我把今天的检查发给您帮看看可以吗？
张国学医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心都碎了
张国学医生
孩子目前是中度贫血 快到重度贫血 这个时候需要住院进行输血治疗
张国学医生
哎 孩子挺可怜的
患者
是呀
张国学医生
得住院输血，使血红蛋白维持在90g/L以上，使孩子有一个较好的身体状态。
患者
好的
患者
要要进行切脾手术吗？
张国学医生
目前暂时不用 你如果不确定可以再问另外一个医生 其实每个医生的观点都不一样
患者
好的
张国学医生
嗯嗯
张国学医生
虽然脾切除有严格的适应症 但是每个医生的临床经验不一样 所以观点不一样
患者
谢谢您
张国学医生
不客气
患者
医生您好
患者
我想问我孩子这情况可以做脐带血造血吗？这样可以治愈吗？
张国学医生
可以的 异基因造血干细胞移植治疗是目前能根治这病的方法
张国学医生
但是移植手术不仅费用高 而且风险大 有一定失败的可能
患者
意思是如果成功她就和正常人一样吗？有哪些风险呢？
患者
阿尔法中间型地中海贫血提倡做移植吗
张国学医生
移植是根治方案 成功了当然是治好了 移植风险很多比如感染 术后复发 等等
张国学医生
中间型并没有提倡移植
患者
中间型地中海最坏的结果是什么？
患者
孩子能长大成人吗？除了切脾手术还可能面临什么？希望您能帮帮我，万分感谢
患者
您在吗？
张国学医生
可以长打成人
患者
只是她会很痛苦是嘛？
张国学医生
除了切脾 还面临感染 长期输血 等等
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咨询时间: 2019-01-17
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