患者
有过脑出血和脑梗塞病史，左侧偏瘫，有高血压。一直都有吃降血压药，但是今天测了血压，高压160，低压103。（男，53岁）
（男，53岁）
郑佳骏医生
你好，希望我给你什么当面的建议？从血压的情况来看您控制的还不行，目前怎么吃的药？什么药？
患者
以前高压保持在130左右。最近两个月没有监测。今天发现高了。目前日常吃的药是：普伐他汀钠片，马来酸依那普利叶酸片，软脉灵口服液，拜阿司匹林。还有保健药 深海鱼油，大豆卵磷脂。
郑佳骏医生
你里面只有依那普利是降压药。建议加拜新同先一粒试试，目标血压控制到140/90以下
患者
怎么吃？一天几次量？
郑佳骏医生
每天早上吃一片拜新同，下午三四点吃你的依那普利，另外的药照旧服用，服用期间每天记录两次血压，一周后决定是否调整药物，如果吃了下午血压偏高就改成一天两次拜新同，依那普利早上吃
患者
这个情况需要去医院做检查吗？检查哪些项目？
郑佳骏医生
暂时不用，你需要的是调整合适的药量
患者
好的，感谢医生。 病人现在每天还有抽烟习惯，不肯戒。一天五六支烟。很难劝
郑佳骏医生
这个要尽量避免，容易诱发脑血管的痉挛
患者
嗯。以前血压都保持挺好的。大概是哪些原因会导致这个血压又上升？
郑佳骏医生
冬天血压容易有波动，还有药物吃了时间久了有些效果会不好，单靠一个acei类的依那普利不是很强的降压药，按照我的建议先试试吧
患者
您昨晚说的“如果吃了下午血压偏高就改成一天两次拜新同，依那普利早上吃”，是一天两次什么时间吃拜新同？
患者
昨晚十一点多再测的血压是137， 87
郑佳骏医生
一般高血压药物是早上起床，和下午三四点
郑佳骏医生
先早上拜新同下午依那普利看看效果
患者
拜新同和依那普利各一片是吧？
患者
昨晚是睡了一会儿醒来测的血压，137，87。是因为睡觉会让血压降一些吗
郑佳骏医生
静止状态会让血压平稳的
郑佳骏医生
你按照这个方案先试一下吧，临床上很多病人效果不错的
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咨询时间: 2018-02-26
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