患者
左下肢深静脉血栓 左下肢动脉硬化样改变 现在要服用抗凝药 有推荐效果好的么 本人有糖尿病
王汉杰医生
你好，您的问题已经收到了
王汉杰医生
你那个有没有下肢动脉和静脉的彩超结果发过来看一下呢？
患者
图片现在传不过去 血栓比较严重
王汉杰医生
是静脉血栓比较严重吧。发现多长时间了呢
患者
刚去医院检查 刚发下 夏天的时候被车撞了 那时候养养好了 最近犯病不能走路才去医院检查才发现的
王汉杰医生
这种情况是这样的，如果家庭经济情况还可以的话，有一个比较好的药物，利伐沙班可以推荐用。
王汉杰医生
嗯嗯，是突然间肿了么？
患者
是突然肿了 后来消肿 但是走路就痛
王汉杰医生
嗯，从突然间肿胀到现在有多长时间了呢？
患者
一个月了
王汉杰医生
按照您说的这种情况，血栓目前已经处于慢性期了。
患者
怎么治疗？
王汉杰医生
目前的话抗凝药我还是建议您吃利伐沙班。
王汉杰医生
嗯，同时配合口服迈之灵片。
患者
利伐沙班是抗凝的 那什么是治疗化解已经生成血栓的？
王汉杰医生
你好，是这样的，就是因为目前的血栓已经是陈旧性的血栓了，再用溶解血栓的药效果不好，因为陈旧性血栓基本溶解不掉的。这些血栓需要靠后期吃药锻炼，血流的冲刷一点一点慢慢的吸收。
患者
怎么辅助锻炼？
王汉杰医生
嗯，辅助锻炼就是平时您快走慢跑，加快小腿静脉的回流。
患者
现在不能下床走路怎么办
王汉杰医生
嗯，现在腿还疼吗？
王汉杰医生
为什么不能下床走路呢？血栓过了急性期基本就不会脱落了，是可以下床活动的。
患者
因为疼走路疼所以不能走路
王汉杰医生
嗯，您家人还有动脉缺血吗？下肢有没有发凉，青紫的情况？
患者
不发凉 但是现在走路就痛 应该活动么
患者
利伐沙班怎么吃 一天该是多大量
王汉杰医生
对，现在是应该活动的。不过我建议您家人最近复查一个血凝试验，看一看D-二聚体的情况。
王汉杰医生
嗯，利伐沙班如果现在吃的话二十毫克，每天吃一次就行了。需要吃够三个月。
患者
现在可以热敷么 因为现在有吃中药 压力袜该穿么 几级的？疼也要坚持活动么 ？
王汉杰医生
嗯，这种情况是可以温敷的，但温度不能太热。另外弹力袜的话尽量松一点吧！还有就是这个疼痛是特别疼吗？还是隐隐作痛？
王汉杰医生
嗯，如果疼痛特别厉害的话，还是建议去医院再看一看的。当时发现血栓的时候没有在医院系统治疗吗？
患者
那利伐沙班后期需要加量么 现在这个剂量多不多？现在是隐隐作痛 走路也是 走几步脚脖子就疼 腿肚子就胀 现在走路不会引起拴块脱落么？
王汉杰医生
嗯，利伐沙班后期不用加量了。这种情况如果说血栓没有蔓延，那一个月的话血栓肯定是陈旧性血栓了，陈旧性血栓基本已经牢固的贴在这个血管壁上了不会脱落。
患者
能治好么 会有后遗症么 现在左下肢有动脉样化改变 本人有糖尿病
王汉杰医生
嗯，我不知道您家人这个血栓的范围有多大，一直没见到彩超的结果，但如果血栓范围较大的话，肯定会有后遗症。
患者
后遗症是什么样的
王汉杰医生
嗯，后遗症的话，久站久坐之后下肢会出现酸困沉重感。时间再长一些，小腿会出现色素沉着，静脉曲张等。
王汉杰医生
慢慢的会出现发黑，到最后会出现老烂腿的情况。
患者
左小腿全部拴塞 大腿上有一块
王汉杰医生
这种情况应该到后期是会有后遗症的。但是能通过吃药锻炼穿弹力袜，能明显的延缓后遗症的出现时间。
患者
有推荐的袜子么 和强度？
王汉杰医生
嗯，这个的话，弹力袜一般要根据腿的粗细来量，确认您家人穿的哪一种型号的，因为您家人有动脉硬化，嗯，是不建议穿太紧的袜子。牌子的话我倒没有特别推荐的，一般市面上卖的应该都可以吧，您可以就近去医药商店里面看一看。
患者
我把彩超文字 打下来了。超声所见;左侧股静脉，腘静脉，小隐静脉，肌间静脉管腔内可见实性回声。探头加压后管腔不能压瘪，CDFI示其内未见血流信号。 左侧股总动脉，腘动脉，胫后动脉，足背动脉内膜增厚，动脉内壁可见多发点状强回声，CDFI示腔管内血流通畅，通盈良好，PW内示血流频谱形态正常。
王汉杰医生
嗯，好的，我看到这个结果了，这个血栓范围可不算小，另外就是彩超提示是实性回声，已经提示是陈旧性血栓了，这个血栓基本药物溶解不掉了，就需要吃药锻炼，慢慢吸收。而且到后期有很大的可能性会出现血栓后遗症。嗯，还有就是，这个问题快关闭了，您还有什么问题尽管问吧。
患者
特别感谢您 那现在是吃抗凝药没用了？还是需要坚持吃三个月 加上您推荐的脉之灵？
王汉杰医生
嗯，现在抗凝药肯定要吃，因为抗凝药本身不是溶栓的，它会预防血栓再发。所以还是要吃的，就是有点贵。嗯，同时迈之灵也是要吃的。
患者
好的 特别感谢
王汉杰医生
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