患者
医生您好！今天下午突然左腿膝关节痛，无法用力，无法站立，14号去医院检查，说是关节炎，付上照的片，求诊断方案，谢谢（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
晚上好！请问一下膝关节疼痛发生多久了？还有目前膝关节疼痛的具体情况是什么？
崔晓明医生
比如站立负重活动时疼痛加重？尤其是上下楼梯和坡路时或是下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿时呢？
崔晓明医生
目前看普通片子对于66岁的女性来说还是不错的了。关节间隙也是可以了，
崔晓明医生
再问一下她的膝关节是否有肿胀？她是否有其它疾病？比如风湿类风湿痛风强直性脊柱炎等疾病？是否有糖尿病高血压病，下肢血管疾病等其它疾病呢？
崔晓明医生
还有膝关节疼痛的具体部位是哪里？前？后？还是内？外？还是感觉是膝关节里面？外面等？
崔晓明医生
左右对比一下观察看看膝关节是否肿胀了？
崔晓明医生
现在看你发过来的片子主要问题是髌股关节软骨有可能损伤了，还有就是膝关节后侧有个游离骨赘
崔晓明医生
这个可以在侧位片子上可以看到的，就是你发的第二个片子。
患者
小腿有轻微肿胀情况，有腰椎间盘突出，以前患过甲亢，没有糖尿病高血压
崔晓明医生
哦！她夜间膝关节疼痛吗？还有走平路散步溜达的速度走路时疼痛吗？
患者
关节痛有一段时间了，14号去做了检查医生说是关节炎，今天下午突然加重疼痛，无法站立
崔晓明医生
还是说只是屈伸膝关节疼痛加重尤其是伸直膝关节时呢？疼痛的具体部位是哪里？前侧吗？
崔晓明医生
今天发生前有什么诱因吗？比如外伤了？久坐后？最近受风寒了？
患者
夜间睡觉翻身会痛，走路也会痛，不能走太久
崔晓明医生
还是说以前也出现过类似的情况呢？
崔晓明医生
做过核磁共振吗？
患者
没有外伤
崔晓明医生
做过吗？
患者
没有
患者
小腿外侧
崔晓明医生
按压髌骨时有疼痛吗？当地医生查体检查时说过她的髌骨活动度如何？
崔晓明医生
平时膝关节可以完全伸直吗？还是说有点屈曲挛缩了？
崔晓明医生
请回答上诉问题，最后一个问题，当地医生给予她的治疗建议是什么？
患者
按压都不痛，可以伸直，医院说是关节炎
患者
开了药
崔晓明医生
具体是什么药物？
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
好的，初步了解了，我们一起分析探讨一下吧，我开始了，内容比较多点，不要太着急了。
患者
14号做的检查，今天突然加重无法站立了
患者
嗯
崔晓明医生
按你描述的情况和看到的片子来说，初步考虑以下的问题了
崔晓明医生
1没有明显的膝关节肿胀，初步考虑目前还没有明显的滑膜炎关节腔积液的。
崔晓明医生
她目前有轻度的骨质增生，髌骨软骨损伤了，至于是否有膝关节半月板韧带损伤需要进一步检查一下了。
崔晓明医生
现在主要问题有可能是髌股关节软骨损伤的问题了，也可以理解为髌骨关节炎了
患者
建议是去专业骨科医院检查吗
崔晓明医生
所以她在膝关节屈伸活动时，尤其是站立负重活动时，特别是伸膝关节时贵疼痛加重的
崔晓明医生
是的！异地我还没说到
患者
睡觉时腿经常会抽筋，但抽筋持续时间不长
患者
无法完成下蹲动作
崔晓明医生
并且看片子病史不短了，现在她的股四头肌力量也差了，股四头肌主要作用就是伸膝关节和牢固把持髌骨运动轨迹的，
崔晓明医生
无法下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作，需要考虑膝关节半月板损伤和髌骨软骨损伤了，如果病人上下楼梯和坡路时疼痛加重也是需要考虑上诉情况的。
患者
对，以前就常说腰腿痛，检查了说轻微腰椎间盘突出
崔晓明医生
按她的年龄来说有轻度的腰间盘突出是常见的，并且腰间盘突出压迫神经主要表现是小腿和足部的皮肤感觉麻痛无力感的，很少是大腿的，多数还会在平躺硬板床上休息后缓解不少症状的。
崔晓明医生
现在有可能是腰椎疾病加上膝关节问题一起了，但是初步考虑膝关节问题比较大了点
崔晓明医生
可以理解吗？
崔晓明医生
上诉情况也是老年女性常见的疾病的
崔晓明医生
如果你可以理解了，我就继续了！
崔晓明医生
还有一个可能就是高位髌骨了。
崔晓明医生
换句话说就是髌骨运动轨迹异常的疾病引起这样的
崔晓明医生
如果上诉说过的你理解了，给你点建议自己根据自己实际情况来选择一种方式吧！
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
崔晓明医生
还在吗？我可以继续了吗？
患者
在的，也就是说无法站立是上述综合原因造成的吗
崔晓明医生
是的，可能性比较大。
患者
为什么会服药几天后严重了呢
患者
建议进一步采取什么检查措施呢？
崔晓明医生
上诉药物治疗主要是缓解症状的。
崔晓明医生
1建议病人方便时去当地大点三甲公立综合性医院门诊，膝关节去关节外科，腰椎问题去脊柱外科门诊医生看看，一般是医生先详细询问病史，再详细手法查体检查一下看看就可以初步判断了，去的时候把片子带上，有可能会建议病人做核磁共振检查一下看看的。
崔晓明医生
2如果目前不方便去医院也可以试试系统保守治疗方案观察看看的，但是主要是缓解症状和延迟疾病的发展速度为主的。
患者
嗯嗯，好的
崔晓明医生
请问您选择了解1还是2？
崔晓明医生
如果是1我就不多说了，以当地医生看后的建议为主了。
患者
2呢
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
首先建议病人平时要养成良好生活习惯和饮食习惯的，具体如下
崔晓明医生
再问一下只是像了解膝关节还是说膝关节和腰椎豆想了解呢？
崔晓明医生
平时避免大量吃生冷辛辣刺激食物的，禁烟酒的，平时佩戴弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节的，避免久坐和长时间站立的，如果坐位时尤其是类似沙发的低点坐位站立起来时最好是扶着点外物缓慢站立起来的，
患者
都想了解
崔晓明医生
好贪心啊！我先把膝关节的问题说一下，腰椎的事后说一下一起说内容比较多就会有点乱
患者
嗯，您说
崔晓明医生
平时避免受风寒和外伤的
崔晓明医生
走路时穿平底厚底软底鞋子的走路的速度不要快快的，以散步溜达的速度走
崔晓明医生
避免做下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作的，
崔晓明医生
尽量少走楼梯和坡路的
崔晓明医生
如果家的楼泵太高的话，建议扶楼梯扶手走路必须走楼梯
崔晓明医生
2物理治疗方案
崔晓明医生
比如热疗
崔晓明医生
可以买一个家用型神灯烤电热疗的，
崔晓明医生
也可以使用盐袋加热热疗的
崔晓明医生
这俩个东西了解吗？
崔晓明医生
会用吗？
崔晓明医生
不会我就简单说一下
患者
物理治疗的作用怎么样
崔晓明医生
促进局部血液循环为主的，尤其是在使用外用药物治疗时
崔晓明医生
保守治疗需要系统治疗的，单一治疗效果一般
崔晓明医生
哪怕将来手术治疗后也需要再辅助系统保守治疗的。
崔晓明医生
物理治疗理解了吗？
崔晓明医生
神灯上网买一个大概二百左右一台，对腰部和膝关节都可以使用的
崔晓明医生
盐袋治疗，有两个方案的，需要了解一下吗？
患者
做热敷隔着裤子做可以吗
崔晓明医生
神灯不行的，盐袋可以，但是效果差了点
崔晓明医生
神灯主要是红外线
崔晓明医生
隔着东西效果一般的
患者
神灯是不是类似取暖器那种东西
患者
对着膝盖烤吗
崔晓明医生
它有一定的照射范围的，不是一点的
崔晓明医生
这个范围大小和灯头距离有关的
患者
嗯嗯，这个老人可以单独使用吧
崔晓明医生
个人建议略微带有一点角度就可以了，还有注意别烫伤了和着火的
崔晓明医生
可以的
崔晓明医生
盐袋网络上可以买到，自己也可以做个的
患者
嗯嗯，这个神灯有推荐吗
崔晓明医生
京东商城淘宝都有的买正规大点的厂家生产的就可以了。
崔晓明医生
京东商城淘宝都有的卖的，正规大点的厂家生产的就可以了。
崔晓明医生
厂家比较多
崔晓明医生
没有买前可以自己做个盐袋，想了解的话，我简单教会你
患者
盐袋怎么使用的呢
患者
需要配合神灯吗
崔晓明医生
选择一种就可以了！
崔晓明医生
神灯烤电以前主要是医院中医科医生常用的方式方法的，盐袋是家里自己使用的
患者
家里的话盐袋就好是吧
崔晓明医生
现在你网购估计一时半会也卖不到家里的，所谓的盐袋
崔晓明医生
自己先做个用也可以的
患者
我先用一用，观察一天看
患者
刚在京东买了，明天收到
崔晓明医生
大粒盐知道吗？
患者
海盐？
崔晓明医生
速度好快啊！
崔晓明医生
注意别烫伤了，还有火灾的。
崔晓明医生
建议前几次家人帮助试用一下的。
崔晓明医生
这个东西会越来越热的！
崔晓明医生
并且余温液很热的
崔晓明医生
注意火灾
崔晓明医生
3药物治疗
崔晓明医生
非甾体消炎止痛药医院给你开具了，我就不多说了
崔晓明医生
非甾体消炎止痛药对胃肠刺激比较大的，长期使用容易引起胃炎胃溃疡的，如果病人有胃病的话需要小心点了
崔晓明医生
如果又胃病并且没有明显皮肤过敏反应的人建议外用药物治疗的
崔晓明医生
比如热疗后局部涂檫扶他林软膏轻轻揉一揉按摩的
崔晓明医生
药店买
崔晓明医生
适用于胃病的而没有皮肤过敏反应的人
崔晓明医生
4功能锻炼
崔晓明医生
等症状好了后开始做股四头肌功能锻炼的，
崔晓明医生
方式方法有直腿抬高或是静蹲锻炼方法的。
崔晓明医生
家里经济条件好可以口服氨 基酸葡 萄糖加钙的，
崔晓明医生
平时适当晒太阳光，适当活动，比如平路散步溜达，预防骨质疏松症的发生及程度的。
崔晓明医生
具体情况待去医院医生明确诊断和目前疾病的程度才可以决定下一步针对性治疗方案的，比如手术治疗方案的
崔晓明医生
没有疑问卧就下了！
崔晓明医生
晚安！
崔晓明医生
注意细节决定成败得失的！
崔晓明医生
有什么疑问明天中午联系我，或是你提出来，等我方便时再回复你了！
患者
好的，谢谢医生！昨晚手机出问题了，没能及时回复
崔晓明医生
没事的，都有忙的时候
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咨询时间: 2020-04-19
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