患者
医生，我想咨询问题，关于化疗（女，34岁）
医生，我又麻烦您了。
M x
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韩添旭医生
你好，没事，你想问什么
患者
Mx我在网上查的是不确定有没有远处转移
患者
为什么不确定啊？这让我压力很大
韩添旭医生
你术前是不是全身检查都做了？
患者
做了全身B超，胸透，CT
韩添旭医生
说实话他这个诊断我也比较不理解，能做乳腺癌改良根治术的话肯定是考虑没有远处转移的，也就是如果是有远处转移的话那就是晚期乳腺癌，晚期乳腺癌是不考虑手术治疗的；但是手术了诊断里写个Mx
韩添旭医生
我也是第一次见到
韩添旭医生
这个他的考量在哪里我也摸不清头绪😓
患者
没让做全身的骨扫描
患者
那我问的我的主治医生，她很乐观，说比较早期
患者
那为啥病理科写的不确定
患者
是不是病理科没看见乳腺科的检查单数据？
韩添旭医生
有可能是因为病理科没看你的检查报告，所以写了x
韩添旭医生
他们只考量你的病理标本、不评价你其他的检查结果
患者
对对，那我之前做的那些检查能足以证明我没有远处转移吗？
韩添旭医生
对，如果其他地方有异常是不允许手术的
韩添旭医生
直接就内科治疗了
患者
哦哦那您的分析我比较能理解接受
患者
我的病友有做全身pet Ct
韩添旭医生
pet-ct太贵了，一般都是考虑有可能有转移的患者需要做，或者是患者自己条件比较好，自己要求做
患者
哦哦那医生没让我做，我刚才说的那些我做过的检查能证明没远处转移吗
韩添旭医生
如果这些都没有异常
韩添旭医生
就不考虑有转移
韩添旭医生
而且乳腺癌99.9%的患者第一站转移都是腋窝淋巴结
患者
医生，我明天就要去天津化疗了。我自己网上查的要安置Picc管子，我心里压力特别大。怕疼，同时担心副作用。我准备用进口的自费药。还是害怕
韩添旭医生
你腋窝淋巴结没事，癌细胞跳跃性转移的可能性太小了
韩添旭医生
那个picc很简单的，也不难受，我这么多患者做好像没听过说特别遭罪的，所以你不用害怕的
韩添旭医生
你手术都这么坚强的做下来了，picc那就是太小的问题了
患者
听说可以安置一年，我从天津回山东家里，如何维护，如何清洗，这些必须找当地护士医生还是必须在天津啊？
韩添旭医生
当地医院就可以
韩添旭医生
一般都有picc维护室，就可以给你维护
患者
哦，那自费药和医保药物的区别肯定是有的吧？不然白多花那么多钱。。
韩添旭医生
对啊，治疗效果更好一些且副作用小一点
患者
嗯嗯，那看样子得先化疗四次再同时开始靶向治疗
患者
是这样吗？我网上查的紫衫药物会掉头发，那前面四次化疗药物有紫衫药物吗？
患者
医生，我还得问您一个问题，我这个化疗和靶向治疗到底是什么意义？我以前见过快死的人化疗，最后都骨瘦如柴，很可怜。我这个化疗是预防性的还是治疗性的？
韩添旭医生
前面没有紫杉药物、但是也会掉头发
患者
哦哦那好吧，我做好思想准备。就是对未知太恐惧了。我能接受癌症，但是因为这个病打乱了生活，这个太难适应了。
患者
医生，很多人网上说坚持不下来做完这么多次化疗，我的主治医生也说是八次，难道这是必须的方案里的要求吗？
韩添旭医生
你这个化疗和靶向治疗的意义说白了就是你这种类型的乳腺癌对化疗和靶向治疗比较敏感，如果用上这些治疗以后可以把复发和转移率降到最低，而且乳腺癌手术只能说把肉眼看到的癌灶尽量切除干净，但是没有一个医生敢说手术了就把你体内的癌细胞就百分之百切除没了，后续的这些治疗也是为了把可能看不见的癌细胞杀死，所以说对于你这是治疗性的也是预防性的
韩添旭医生
对，方案是设计好的，是有科学依据的，不是某一个人定的，而是经过大部分患者证明的
韩添旭医生
很少有坚持不下来的，我见过有没钱所以坚持不了的
韩添旭医生
没见过说因为遭罪坚持不了的
患者
哦哦
韩添旭医生
人哪有遭不了的罪，尤其是为了生命，更能承受一些想象不到的痛苦；而且说实话化疗肯定是难受的，但是并没有想象的那么难受，大多数人还是没问题的，尤其你这么年轻，人家六十来岁的都没问题呢，你这更不怕了
患者
医生，我从小到大光当好学生，好孩子了，我没想到过这种病会落在我身上。我很幸运遇到您，我心理压力大的时候就会看看我咨询您的记录。感觉很踏实。谢谢您给予陌生患者的耐心和包容。
韩添旭医生
说实话咱俩年纪差不多，而且我也有很多比较年轻的患者，很能理解你现在的感受，虽未谋面但是也希望你能坚强的战胜病魔，不用客气，化疗什么的并没有那么可怕的，咬咬牙坚持一年，未来还是很光明的，现在医疗技术这么发达，只要有办法治就证明你的病还没有那么重，所以你一定要坚强面对，不仅为了自己，也为了家人和朋友！
患者
嗯嗯我会积极配合治疗，努力调整心态。觉得压力大的时候再联系您😊
患者
医生，化疗到底会让人发胖还是变瘦？
韩添旭医生
会胖，我的大部分患者会胖，因为我们的辅助药里面有激素类药物，是抗过敏的，还有就是这期间患者都特别能补充营养，吃各种好的，基本都得胖一圈
患者
胖就胖吧，我不想瘦，我怕我爸妈和亲戚朋友难过
患者
对了，化疗一次之后我能立即喝阿胶补浆吗？我家是东阿县，我们这里有东阿阿胶。
韩添旭医生
可以喝，这个不影响化疗效果的
患者
好的，医生，所谓的补充营养，我适合吃什么？您能提供一些参考吗？
韩添旭医生
我认为就正常饮食就行，保持营养均衡；并不需要特别的补充，海参是个好东西，每天可以吃一个；蛋类、肉类、蔬菜都要补充，水果也是，没有啥说必须吃或者必须不能吃的，刻意的补也不至于
患者
好的，谢谢！又打扰您休息了，谢谢！
韩添旭医生
没事，不客气，有事随时联系我，我看到的话肯定会第一时间回复你的😁
患者
嗯嗯！
患者
医生，我看her2 阳性很不好'，那靶向治疗一年，能治愈这一点吗？
韩添旭医生
治愈这个谁也不敢保证，只能说尽量控制吧
患者
哦，
患者
医生，我做化疗之前还需要做检查吗？直接就可以输液吗？
患者
这个化疗药如果我们当地医院也有的话，我在县里医院输液，有区别吗？
韩添旭医生
应该简单做做化验就可以了，肝肾功、血常规什么的；没啥区别，药都是一样的其实
患者
那肝肾功，血常规抽了血，结果是机器分析还是人？
韩添旭医生
机器分析啊，这些结果都是机器出的
患者
那行，明天周一我见到医生，定了方案，在这化疗一次，以后就回山东肿瘤医院做化疗和靶向治疗。
患者
告诉山东肿瘤医院我的治疗方案和药物，人家应该就知道吧？
韩添旭医生
对，你这个方案是比较常见的治疗方案，只要是乳腺科医生或者肿瘤内科医生都比较熟悉它
患者
嗯好的，来天津路上五个小时太累了。那我知道了。
韩添旭医生
嗯，今晚好好休息吧，明天又得住院了
患者
对啊，我今天还琢磨呢？不就是输半天液体吗？为啥还得住院啊？
韩添旭医生
不住院咋报销啊😢大夫倒不想让你们住院，还得写病历查房，你在门诊整完了就走多好，都省事
患者
我听病友说过年的时候疫情期间，因为没能来天津，在她家县医院化疗，因为没有其中一种药，给她换了。而且还没告诉她。她说她是感觉化疗之后不一样的反应，就问的县医院，县医院才解释说用的替代品。所以我如果以后回家乡化疗和靶向治疗，我会担心那边没有方案里的药
韩添旭医生
这种情况你可以事先问一下你们当地的医院看看有没有一样的药，因为你化疗后每天的清单上都有你的用药明细，用的药都会一目了然，大部分情况下都会有的
患者
嗯明天定了方案我就问。对了，医生，我的刀疤有两处线头，怎么处理啊？
韩添旭医生
可以让你的主治医生给你挑出来，这个问题不大
患者
哦，胸部刀疤附近有一处软软的鼓包，我按了一下，感觉里面像是积液似的。
韩添旭医生
有可能，如果积液比较多的话需要抽出来的
患者
妈呀，抽出来岂不是又疼一次？
患者
鼓包不是很鼓，就是和其他地方明显凸起一点。
患者
如果不抽出来，有害处吗？
韩添旭医生
不疼，少量的不用管，自己就吸收了，多的话必须抽出来，要不容易把刀口挣破
韩添旭医生
明天一起让你的主治医生给看看，这方面的情况太常见了，他就会给你做主了
患者
哦，那腋窝下面刀疤处有一块黑漆漆的都快要掉的硬东西，我洗澡也冲不掉，没敢揭掉，能用碘伏软化擦点不？
韩添旭医生
那是缺血的地方，慢慢就变成黑色的痂了，那个你不能随便整，底下肯定没完全长好呢，别管它，也不需要换药，等里面长好了它自己就掉了，你硬整掉第一刀口容易出问题第二会留明显的疤
患者
哦哦好，我知道了。
患者
医生，冒昧问一下我能加您微信吗？
韩添旭医生
这个平台不让😓不让我们给患者柳联系方式，要不对我们有处罚😞
患者
那好吧，我就是想接下来一年，觉得压力大的时候就找您说句话哈哈。那只好再来这里了😊
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韩添旭医生
嗯嗯，我明白，抱歉了，它要求比较严格，很多方面都有限制的
患者
嗯我理解。谢谢！
韩添旭医生
不客气😁
患者
医生，我的主治医生建议我们前四次化疗在天津做，后面联合靶向治疗之后都是医保药了就可以回家乡做。为啥这样说啊？是不是自费药，医生有提成啊
患者
我的亲戚说的其实都可以回家乡做，只要家乡医院有这个药
韩添旭医生
这个跟提成肯定没啥关系，天津那么多患者，说实话不缺你一个患者；主要还是考虑到想更好的能评价你化疗后的效果吧
韩添旭医生
可以在家化疗，这些其实都是你自己决定的
患者
哦那她说靶向治疗药物选择到第五次开始化疗前再商量用单靶向还是双靶向。这有啥区别吗？
患者
我在网上看了很多提到中药rg3的，我在化疗和靶向治疗期间能吃吗？
韩添旭医生
以目前病情看单靶向治疗就可以，如果这期间没啥异常情况的
韩添旭医生
中药不需要吃，没啥用
患者
您说的异常情况是指？
患者
如果没有异常，自愿选择双靶向，有啥利弊啊？
韩添旭医生
就是化疗一切都很顺利，病情也比较平稳，就算没有异常情况.你现在的情况反正理论上是说单靶向治疗就可以，双靶向能不能有更好的获益谁也说不准，反正有那条件且强烈要求用的话医生肯定也不反对，所以跟你说自愿双靶向
患者
如果不确定双靶向是否获益，那我就选择单靶向，比较是药三分毒，有这么多副作用。
患者
天津这边靶向药在医保能报80-90.我家那边才能报60左右
韩添旭医生
对，副作用肯定是有的；我们这边是职工医保的能报销80%，居民医保60%，周边地区40%
患者
那说明你们那边比我们山东省聊城市富裕。我是公务员，刚才问的医保局，靶向治疗60
患者
治疗方案具体用药没告诉我，是不是住院后就知道了啊？
韩添旭医生
我们这儿现在疫情还比较严重，经济什么的更不行了，很多医护都去支援抗疫去了…要是正常时期每天都很忙很忙的，现在肿瘤病人越来越多了，哎
患者
嗯，对了，我有个疑惑啊，为啥今天我的主治医生说会把止吐药和其他减轻副作用的药都一起化疗的时候开出来，那既然有专门减轻副作用的药物，那为啥进口药和国产药还有区别？直接用国产药，反正医生都给输减轻副作用的药物。
患者
但是医生说只有前四次化疗区分国产和进口，我想着就差三万多块钱，别留遗憾，还是选择的自费药。
韩添旭医生
国产药的副作用更大，虽然说一些辅助药都会用，但是想完全没有难受的感觉也是不可能的；而且进口药治疗效果更好一些，反正要是经济上允许的话，我们肯定也是推荐进口药的
患者
哦哦那我就心安了。我今天问医生，我还能活多久，她抓着我的手说是比较早期，让我放宽心
韩添旭医生
嗯，既然你主治医师也这么说，你更不要害怕了，有点信心，好好治疗
患者
我昨夜一夜没睡觉
韩添旭医生
你情绪太紧张了，还是需要调整一下，情绪老这样肯定不行，乳腺这个病治疗起来还是效果都比较理想的，不要太害怕和担心，精神压力不要这么大，要不对你也是有坏处的
患者
嗯我白天看着比较乐观，晚上睡着了骗不了自己，做梦，睡不踏实。我明天估计化疗一次，知道是咋回事了啥感觉了，慢慢可能就放松了。我看病友已经化疗快结束的都心态很稳。
韩添旭医生
是，慢慢就能好一些了，自己也积极调整一下，这样才能更好的接受治疗
患者
嗯嗯我化疗完就可以回家吧？不用休息一天吧？
韩添旭医生
看自己状态吧，如果反应不大直接回家就行
患者
好的。那个picc管插上就能输液吧？不会再观察一天吧？
韩添旭医生
对，不需要的，下完了观察一下没事就可以直接用的
患者
曲妥珠单抗正常价格如果不报销，多少钱一支啊医生？
韩添旭医生
5500
患者
网上看的两万多，2018年的价格
韩添旭医生
那是没调价格之前，那时候也没纳入医保，去年都降价了也可以报销了
患者
哦哦太好了。我准备了20万，看样子这一年治疗下来能够了。
韩添旭医生
嗯嗯，应该是够用了，现在的治疗费用要比以前便宜一些的
患者
嗯嗯打扰您休息了！谢谢
韩添旭医生
没事，不用客气，你这今天没住院么？
患者
没，等明天早上核酸检测结果才能办理住院手续。然后化疗。具体化疗什么药物，医生都没说。。。
韩添旭医生
嗯，对，现在都得要核酸结果；那估计后天应该能做上化疗，到时候会提前告诉你的，得跟你签字什么都
韩添旭医生
什么的
患者
哦明天一早办理了住院，明天不能接着给输液吗？
韩添旭医生
明天得做化验啥的，结果要是出的慢的话肯定打不上化疗
患者
今天一早抽血了，做的肝肾功和血常规。下午出结果，医生已经给开了住院单啦。
韩添旭医生
哦哦，那应该明天可以输液的，只要这些都合格的话
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
