该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
10月5日下午14:30开小汽车急刹车，孩子原侧坐在后排，头侧着靠在椅背上（脸朝着窗户）睡觉。急刹车后侧着翻了下来。15:00-21:00之间，食欲一般，嗜睡、说头晕。今早10月6日7:30说头晕，体温36.5（男，5岁）
分析及建议:
可能疾病：颅脑损伤 意见详情：建议必要时进行头部CT检查以排除颅脑损伤，若CT结果正常，主要采取静养措施。注意观察孩子的精神状态和进食情况，进食困难，可考虑静脉补液。
患者
10月5日下午14:30开小汽车急刹车，孩子原侧坐在后排，头侧着靠在椅背上（脸朝着窗户）睡觉。急刹车后侧着翻了下来。15:00-21:00之间，食欲一般，嗜睡、说头晕。今早10月6日7:30说头晕，体温36.5（男，5岁）
曹英海医生
你好，问题看到了。孩子记得受伤经过吗？
曹英海医生
有恶心，呕吐吗？
患者
神智清晰的 能够清晰交流 这会儿还在休息 我待会儿问问
患者
没有呕吐，但时不时说头晕。14:30当时摔了以后，他自己立刻爬起来回到椅子上睡着。15:30-17:00 爬山摘果 有一个小时和姐姐打闹 精神很兴奋 17:00-18:30 吃饭 食欲很差 说头晕 18:30-19:30 在车上和姐姐继续开心打闹
曹英海医生
明白了
曹英海医生
主要观察: 精神状态好不好，有没有精神萎靡、哭闹不止。 吃饭、玩和平时是不是一样。 正常的动作、反应和平时是不是一样。
曹英海医生
我看您的描述，孩子一般状态还好的
曹英海医生
估计问题不大
患者
和平时相比 食欲变弱、经常说头晕
曹英海医生
一般，比较严重的颅脑损伤，不会一会状态好，一会状态差
扫码查看完整对话内容
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-10-06
