杨医生您好，之前有在您这里咨询过9月初胸水涨了，在医院医生给我做了抽胸水，并做了热灌注用的药是顺铂，用胸水做检测，alk基因突变，拍完片子服用了克唑替尼至今十五天，这两天出现了咳嗽，坐着不咳嗽，走路和说话会咳嗽，不知道是副作用还是气胸或者说是不是胸水没被控制住（女，32岁）

我只能看到有气胸，没办法了解气胸量，气胸确实可以引起咳嗽，如果alk突变，克唑替尼的效果不错，现在最好的是艾乐替尼，ret突变的药物有限，alk的选择会多很多，据说艾乐替尼今年年底会入医保，咳嗽原因很多，应该和药物没有很大关系，可能还是气胸引起或者肺部病灶引起，胸水看ct描述量应该不是很多，首先克唑替尼起效也没那么快，按道理，像你这个年纪，有alk突变，克唑替尼效果应该会有，如果怀疑的话，可以做一个胸水B超评估下，不管怎么做出来的，都要信它，因为你这个年纪的肺癌，一般都会有驱动基因突变，太早了吧，如果没有很大不适，一个月左右评估，再结合肿瘤标志物，我觉得这种咳嗽还是像气胸引起的。