患者
左膝受伤，请求咨询医生（男，38岁）
梁文秀医生
你好，是怎么受伤的？
患者
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患者
您好，我跨马路中间栏杆失误受伤
梁文秀医生
是撞上了中间隔离护栏？
梁文秀医生
还是说落地的时候膝关节扭伤？
梁文秀医生
？
患者
17天了，头两天睡觉左膝翻都翻不得，现在就是图中画圈处压痛明显，伸不直腿，总感觉有根筋牵着，强行伸直就疼
患者
落地时受的伤，
患者
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梁文秀医生
从检查结果来看有骨挫伤，半月板和韧带损伤。
梁文秀医生
这样的病情恢复就比较慢哦。
患者
左膝外翻没问题，内翻疼痛感很轻微，
梁文秀医生
这种情况肯定疼啊，因为有骨挫伤相当于有骨折，骨折要完全愈合至少三个月。
梁文秀医生
所以在这段时间之内，一定要注意保护 ，最好少走路。
患者
您看这个片子的描述需要手术吗，
梁文秀医生
这种情况还达不到手术的程度啊。
梁文秀医生
因为骨挫伤还是比较小的，他是最轻的一种骨折。
梁文秀医生
从外观上面是看不出来的，但是从细微的切片当中可以看出骨小梁断裂。
梁文秀医生
估计你大部分的疼痛应该来自于骨挫伤
患者
但我这个压痛点是韧带软组织部分，就这一个点压痛
梁文秀医生
如果压痛点，不在骨头上，那应该是半月板了
梁文秀医生
半月板损伤之后内翻活动疼痛比较明显。
患者
按那两个窝的关节缝也不疼，关节内外翻问题不大，这个能排除半月板吗
梁文秀医生
从报告上来看半月板已经是有损伤了，就看是否表现出疼痛的症状了。有时候有损伤，不一定疼痛就表现的很厉害。
患者
医生，这两组动作都问题不大
梁文秀医生
那行走的时候情况怎么样？
患者
行走左腿伸不直，只能半屈着
患者
全屈的动作也没事
患者
做这个全屈到极限也没问题
梁文秀医生
如果是腿伸不直，那就和韧带损伤，还有半月板损伤关系都很大。因为内侧韧带有水肿，说明有拉伤。伸直腿的时候韧带被拉直了，肯定疼痛。半月板损伤，如果是伸直腿也会受压迫，引起活动不利。
梁文秀医生
你平时干什么工作啊？
梁文秀医生
现在还继续在干吗？
患者
到现在左膝和右膝对比起来，左膝压痛处看起来比右膝要肿
患者
我电线厂开机的，还在上班，腿部平时不负重，但要经常走来走去
梁文秀医生
如果这么长时间了还肿疼的话，那说明你休息不到位啊。
梁文秀医生
一般来说水肿消退是在10天到12天左右。
梁文秀医生
你如果还要上班来来回回走，那相当于都没有足够的休息。
梁文秀医生
那肯定恢复不好啊
梁文秀医生
如果得不到快速的恢复，那以后有可能会留下慢性的疼痛老是不好就麻烦了。
患者
您看这个疼痛问题是韧带关系大还是半月板关系大
梁文秀医生
应该韧带的关系比较大一点。
梁文秀医生
但是半月板有损伤，肯定对活动有一定影响。
梁文秀医生
特别是在站立的时候影响最大。
梁文秀医生
那都做了些什么治疗啊？
梁文秀医生
？
患者
报告写的是内侧副韧带损伤，部分撕列，这个用部分撕裂来描述代表什么程度呀
患者
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患者
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梁文秀医生
他说的部分撕裂就是韧带没有完全断裂。
梁文秀医生
是韧带当中的韧带纤维部分的拉断了。
患者
部分撕裂算中度损伤还是重度呀
梁文秀医生
你有这些治疗也可以了，最主要是要休息。
梁文秀医生
应该算是中度损伤。
梁文秀医生
如果是重度损伤，那都快完全断了。
患者
照您这么说，问题也不是那么吓人，好好休息会自我修复的吧
梁文秀医生
是的，因为韧带损伤要完全长好也要两三个月呀。比骨头断了还难涨。
梁文秀医生
半月板损伤就一定要注意，以后不要跑不要跳，不要爬高山，这样会加重损伤。
患者
磁共振报告也没说几度损伤，叫人很难理解，我心里没数
梁文秀医生
你最好要买个护膝带上，这样起到保护作用。
患者
西医骨伤科说对半月板要手术，我担心不想做，换到中医骨科说只是一个韧带损伤，
梁文秀医生
有一部分半月板损伤是可以自行愈合的，不一定非要做手术。
梁文秀医生
只有那种经过一段时间不愈合才做手术啊。
梁文秀医生
有时候做手术之后，效果可能还没有原来的好，也是有可能的。
患者
当时我在中医科做了四次理疗后，还能适当小跑，上了几天班后发现还是没恢复好，直到今天
梁文秀医生
嗯，所以说一定要注意休息 才能完全好啊。
患者
对了，医生，平时我这个部位睡觉或者休息怎么体位养护
梁文秀医生
如果不怕丑的话，你可以用上一个单边的拐杖最好。
梁文秀医生
睡觉的时候平睡，然后膝关节下放一个枕头就可以了。
患者
是不是怎么不疼就什么体位
梁文秀医生
对的
梁文秀医生
一般来说膝关节保持半屈曲。就可以。
梁文秀医生
这样韧带不受牵拉。
患者
如果侧睡，只要左膝平放但不疼也行吧，
梁文秀医生
是的
患者
确实发现下班一回来坐床上压痛点明显轻了很多，早上醒来按压也好了很多，就是活动就不好
梁文秀医生
那是肯定的，因为你一起床的关节就得活动，都得不到休息啊。
梁文秀医生
没有休息哪来的恢复呢
梁文秀医生
如果是手关节都不一样啊，因为他不受力啊。
梁文秀医生
但膝关节不一样，你做什么都必须要用到膝关节，除非你一直坐着就没事了
患者
那平时我能用红花油揉吗
梁文秀医生
可以用，如果有正骨水更好，可以外擦搓，热的效果更好。
患者
那红花油正骨水是在患处不疼时揉吗？
梁文秀医生
不管疼不疼都要揉。
梁文秀医生
这样才能使药渗入到皮肤之下，保持一定的浓度 ，起到持续的治疗效果。
患者
对了，粱医生，磁共振报告不专门注明是几度损伤，是啥意思，
患者
拍片的医生是出于什么考虑才不注明的呀
梁文秀医生
有可能是损伤比较轻 就不特意的表示。也有可能是让医生自己看。
患者
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梁文秀医生
那诊断当中都提示了呀，半月板撕裂，这已经是三级损伤了。
梁文秀医生
半月板损伤的分级，是基于磁共振影象学检查而得出的，主要分为四级，即零度信号影、一度、二度、三度。零度信号影，是指正常半月板的磁共振影像检查结果；一度信号影是指点状信号影；二度信号影是指线状信号影；三度信号影是指关节面线状信号影。
患者
哎，我都搞迷糊了，对照科普知识，和自己判断是感觉不出半月板问题，三甲中医骨科的医生临床体格检查也说半月板问题不大
患者
这个磁共振报告是西医骨伤医生拍的
患者
谢谢粱医生的解答，最后问一个问题了
梁文秀医生
好的，不客气！
患者
我自己觉得磁共振半月板和自己身体疼痛感觉有矛盾，就我向您描述的这些内容，您主观认为这个疼痛和伸不直是韧带受损占的比例大还是半月板比例大
患者
听到半月板三度受伤我心理压力特别大，所以开始我没把磁共振结果发给您看
患者
左膝内外翻是可以的，屈曲也是可以的，这三个动作没问题
梁文秀医生
我觉得腿伸不直最主要还是韧带的问题，如果是半月板损伤造成膝关节伸不直，常常是因为半月板破碎的地方卡住关节，但是这种情况下疼痛是很剧烈的，不会这么轻松。
梁文秀医生
你的半月板损伤的地方可能撕裂了，但移位不太大，所以活动的时候卡顿不大。
患者
睡在床上虽然不能完全直，但也能升直160度，如果半月板三度那没这么轻松升直到160度这么大的角度吧
梁文秀医生
不是，即使是三度损伤也有可能可以活动到这个程度。只要半月板表面平整就可以。
患者
我一直怀疑这个写磁共振报告的医生对半月板程度描述的不严谨，
梁文秀医生
三度损伤他只说明半月板被撕裂，但是并不代表半月板撕裂一定分开很大。所以。在表面平整的情况下，活动受影响也可以很小的。
患者
那您主观认为我这个半月板问题严重到什么程度呀，不用手术吧
梁文秀医生
我觉得目前来看活动还可以，暂时可以不做手术。因为这个手术又不是一定要现在做，以后做也可以。如果经过休息之后，疼痛缓解了活动也好了，那不一定要手术啊。
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咨询时间: 2022-01-09
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