患者，70岁，体检发现左乳肿物，术前未接受新辅治疗，11月12日“左乳癌保乳根治术+前哨淋巴结清扫”，术中快速病理，说是良性，主治医师切除肿瘤，但没有特别切缘。11月20日病理结果出来，为比较少见的神经内分泌肿瘤，体积约1.3×1.3×1cm；淋巴结：左腋窝前哨1（0/1），前哨2（0/1），未见癌转移。免疫组化：HER-2阴性， ER（90% +++）， PR（80% +++）， Ki-67（20%）；他院病理会诊结果类似，称浸润性癌，神经内分泌肿瘤（梭型，组织分级二级），主治医生建议12月1日开始5周放疗 + 内分泌治疗。 问题是：是否需要扩大切缘甚至根治切除（手术当时似乎没有切缘）？放疗是否对心脏有损坏，建议做吗？这种神经内分泌肿瘤/癌，有什么需要特别注意的地方？谢谢！（女，69岁）

肿瘤分期很早，由于是做的保乳手术，因此才需要加放疗，不需要扩大切缘以及根治术，这种分期情况，保乳放疗与根治术的疗效是一样的，不会有影响，目前放疗都是IGRT，能知道重要脏器的保护，免疫组化结果很好，需要吃内分泌药物十年，建议来曲唑，依西美坦等芳香化酶类药物选择就好，单纯神经内分泌肿瘤比浸润癌还好一些，不过，看病理会诊，应该癌有多种细胞的存在，也就是说有浸润癌细胞，也有神经内分泌肿瘤细胞。特别注意的地方，一个是术后手术册上肢的锻炼。还有就是内分泌药物必须坚持服用。再就是在服药物的时候，早期需要定期检测肝功能。