患者
4.29做的前叉韧带重建手术,6.10号左右走路,6.12号膝盖及上方肌肉肿胀(期间测过一次血常规显示正常),6.17肿胀开始疼痛(开始吃布洛芬),到6.25在四师医院住院期间测血常规显示:(第一次检测与打了两天消炎针第三天检测):①c反应蛋白130.96,打针后103.95,②血沉54,打针后54,③中性粒细胞70.6,打针后80.4。期间积液培养物都是阴性。
于7月1日在次抽取积液的时候抽出了白色絮状物,当时医生说是脓胎,事后当天火车前往第一次手术医院于7.2日下午6点进行关节清理手术,术前与术后血常规显示为:①c反应蛋白70,术后61,②中性粒细胞75.3,术后69.9,③血沉68,术后98,④降钙素原全定量0.066,术后0.079。
之后在7.5下午八九点取掉了引流管,在7.6中午2点开始,体温开始上升医生安排了,血常规检测数值为:①c反应蛋白81.4,②中性粒细胞74.4,③降钙素原全定量0.074,④血沉95。体温直到第二天期间所测的的值最高是38左右,第二天凌晨7点到下午5点体温一切正常,于下午5点(今日)开始体温升到了37.4,期间白细胞全正常(男,24岁)
上周六做了膝关节清理手术,伤口不红肿,就是关节上方肌肉还是特别肿
现在消炎药也没有打了(打了7天了),说是过敏,目前停掉了
目前就c反应蛋白和血沉高其它都是正常,c反应蛋白81.4,血沉95,这个是术后拔了引流管第二天发烧抽血测的数据。
图片因隐私问题无法显示
段国庆医生
你好,打的什么消炎针
患者
6月25号-7月1打的头孢,7.2做的清理手术到今天打的左氧
段国庆医生
消炎针的级别有点低
段国庆医生
建议应用万古霉素
患者
目前他们把消炎针给我停了
患者
我这个到底属于有菌感染还是无菌感染? 这边的主治医生看到我说我又不发高烧,精神状态好,认为我是滑膜炎
段国庆医生
如果体温还是高,炎症指标降不下来,还是要用上万古霉素
患者
我之前体温就在37.4左右
段国庆医生
无菌性滑膜炎不会引起发烧和血的指标升高
段国庆医生
我考虑还是细菌性的
患者
引流管拔了之后,第一天体温最高38,第二天最高37.6,今天我刚刚量37
段国庆医生
可以再观察一下看看
患者
细菌性的,伤口也不红肿,现在就是关节上方肌肉肿的厉害,关节是不动不疼,动了就膝盖两侧疼(内外福韧带)
段国庆医生
伤口外面看不出来的
段国庆医生
你这个发现的比较早
患者
也不算早吧,我6月12号肿的,6.25号开始打的针,7.2号做的清理手术
患者
这个要是感染,为什么血液里面检查不出来呢
患者
白细胞,检测的都是正常
段国庆医生
打了消炎针以后血液里很难再查出细菌
患者
没打针之前,测过血和积液培养,白细胞是正常,积液培养说是没培养出来
段国庆医生
本来细菌培养阳性率就不是太高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这个是第一次抽血 没打针的时候
段国庆医生
临床上诊断感染主要是靠症状和炎症指标
患者
那我现在血液里面白细胞正常,又做了清创手术
患者
这样能解决吗
段国庆医生
不好说,只能观察看看
患者
那我现在关节上方肌肉肿 是怎么回事呢
段国庆医生
手术本身也可以引起肿胀
患者
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段国庆医生
我觉得观察个三五天,再复查血,如果不再发烧,血的结果逐渐下降就可以
段国庆医生
如果不行,就用万古霉素
患者
就是c反应和血沉下降么
患者
必须要降到正常范围之内
患者
才算正常还是只要下降就行
段国庆医生
只要逐渐下降就行
患者
好的
患者
我当时打头孢的时候 c反应从130降到了70
患者
然后这边手术后有涨到了85
段国庆医生
本身手术也可以引起指标高
患者
血沉打头孢的时候54 打完54 之后在这边手术前抽血显示68,手术完90多
患者
降钙素原全定量,测的值都在正常范围之内
段国庆医生
过几天再复查一下
段国庆医生
要看指标改变的趋势
患者
好吧
患者
特别严重的无菌肌肉炎症,是不是也会使c反应蛋白和血沉升高很多?
患者
那个,吃饭,如果饭里有细菌会通过消化系统进入血液里面吗
段国庆医生
无菌性炎症一般不会引起指标那么高
段国庆医生
吃饭不会把细菌带到血液里去
患者
如果加上鼻炎,咽炎这些呢?会升高吗
患者
股四头肌和膝盖的连接处,肿的特别厉害(积液已经清理),是肌肉肿,那这个肿什么时候能消失呢?
段国庆医生
鼻炎咽炎也不会指标那么高
段国庆医生
这个部位肿胀一个是软组织包括肌肉,滑膜水肿,再一个可能还是有积液
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咨询时间: 2022-07-08