患者
干姜,淮山药,葛根,山茱萸,泽泻,茯苓,生白术,三七,甘草,肉桂,附子。治什么病（男，40岁）
历见伟医生
你好，这是一个方子的组成吗？
患者
对
患者
图片因隐私问题无法显示
历见伟医生
其中肉桂，附子，干姜是温阳的，白术，茯苓，山药，泽泻是健脾除湿的，葛根生津，山萸肉滋阴，甘草调和诸药。
历见伟医生
单纯看方子猜不出来是干啥的，方子上写糖尿病，应该是个好方子。
患者
糖尿病用什么方
患者
上述方子能治糖尿病吗
历见伟医生
糖尿病主要是阴津亏耗、燥热偏盛，用养阴的是正路子，这个方子用温阳的比较多，应该是考虑肾阳不足。
患者
舌苔白厚
历见伟医生
具体能不能用应该看对不对证。作为我，认为顾忌的就是方中的附子有毒，而且量比较大，先熬80分钟应该能去除大部分的毒性。
患者
上述方子能用吗
历见伟医生
开方大夫用附子敢用这么大量，应该是有把握的，曾经见过大夫用附子90克，也没有出现不良反应，所以20克的量应该还可以。但是作为在医院上班的中医大夫，从来不敢开这么大的量。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
养生馆开的
历见伟医生
附子的主要毒性成分是乌头碱，主要是心脏毒性，能引起心律失常，减毒方法主要是先煎30到60分钟。他让你先煎80分钟，应该没问题。
患者
能死人吗
历见伟医生
苔黄略厚，为有热有湿。白术、茯苓应该能除湿，敢用附子的大夫，应该是通过这些温阳的药物除湿除热，可能有效果，但是我见的不多。如果不是担心附子的副作用，还是建议试试的。
历见伟医生
应该不会出现副作用，但是不敢给你做这个保证啊。😭😭
患者
有生命危险吗
历见伟医生
先煎80分钟，应该是能去毒的。上次见过一个关节炎的病号用了60克，先煎2小时，吃了几个月时间，说效果挺好。我能知道的，也就这么多了，你得自己决定用还是不用啊。
患者
看我舌苔有什么病症
历见伟医生
苔黄略厚，为有热有湿。
患者
胃湿热吗，怎么调理，
历见伟医生
正常的思路是用清热的，火神派的大夫用温通的方法，有时能起到意想不到的好效果，只是我在医院当大夫，不敢这么用啊。
患者
胃热，湿，我肚子怎么凉呢
历见伟医生
吃凉容易拉肚子吗？
历见伟医生
胃这里，可以寒热错杂的，同时表现出热象和寒象。
历见伟医生
一般考虑是湿不化、气不通的缘故。
历见伟医生
温阳药自带温通特性，用了可能有很好的效果。
历见伟医生
用这个方时，血糖也要常规监测啊。我的观点是中药不能代替西医治疗。
患者
大便不成形
历见伟医生
大便不成形一般考虑脾虚湿盛，有的兼寒。
患者
大便不成形，用这方子管用吗
历见伟医生
这方子对路子，但是得试过才知道。
历见伟医生
不是直接对症治标用止泻的，而是辨证直接治本，这样如果大便改善，会证明方子非常对证。
患者
养生馆说我心火旺，脾虚脾湿，
历见伟医生
有没有说肾阳不足？
患者
肾虚
患者
图片因隐私问题无法显示
历见伟医生
这是网络问诊开的方子？
患者
不是她开的
历见伟医生
只看方子，觉得开的挺好。应该是惯用附子等温阳药物的大夫。
历见伟医生
葛根也是糖尿病常用的药物，益胃生津。
患者
这方子能治脾虚脾湿吗
历见伟医生
有白术，茯苓，单这两味就可以的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个方子治什么病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个方子治什么病
历见伟医生
每个中医大夫辨证可能仅有一小点差别，开方子的具体组成差别都会很大。不像是西医有一个固定的方案。你吃中药，如果觉得有效，就一定要盯着一个大夫的吃。后发的这两个方子，是普通大夫的思路，和火神派是两个路子，但是谁的效果好需要吃了才能知道。在尝试的过程中，注意不能同时服用，第一个方子里的附子，和后两个方子中的半夏，是配伍禁忌(属于十八反)。
历见伟医生
最后这个方子，是小柴胡汤的加减，也是中医一个重要的流派，特点就是所有方子在小柴胡汤的基础上进行加减。具体治什么病，单从方子上看不出来，就像他表述的打通胃气(降胃气、化痰)，还有清热疏肝的作用。
患者
用哪个方子好，老师
历见伟医生
单纯从方子上很难判断，您可以先吃第一个方子，煮足够时间应该不会出现附子的毒性，如果服用两天不会出现毒性，可以服用一个星期，如果出现明显上火的症状，说明方子不是太对症，你可以换用其他方子，如果不出现上火的症状，可以继续服用，或者找他调方。 选择第一个方子是比较冒险的做法，但是效果可能最好，这只是我的个人倾向。
历见伟医生
服中药不能代替西医治疗，如果血糖确实偏高，应该在控制饮食、适当运动锻炼的基础上，用降糖口服药物或者胰岛素进行血糖控制。
患者
吃第一个方子有生命危险吗， 吃中药时西药继续吃吗
历见伟医生
吃中药时应该继续服用西药，20克附子间80分钟，应该不会出现毒性，也不至于出现生命危险。但这个只是我的判断，不敢给你保证啊，毕竟我没有亲身尝附子的经验(他们有的大夫亲口尝过附子体验毒性，刚开始出现毒性时不会危及生命)。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
