患者
补充图片腰椎核磁共振（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
钟滢医生
您好，您现在有什么症状？
患者
屁股疼
钟滢医生
您这个腰椎磁共振上面来看，椎间盘退变，终板炎很明显。
患者
左边屁股有时会到大腿后侧
患者
严重吗？
钟滢医生
有没有完整的片子
钟滢医生
这个只是一部分
患者
我拍给你看下哈
钟滢医生
如何拍出清晰的胶片：根据胶片角上的文字，将胶片放正放平。胶片贴于玻璃窗上，四角用透明胶粘住，用手机对焦拍照，原图发送。
患者
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钟滢医生
应该还有另外一张胶片
患者
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患者
是这个吗
钟滢医生
这个是ct，前面的是磁共振
钟滢医生
不过这个有横断位了
钟滢医生
您的情况属于腰椎间盘突出症，最典型症状是腰痛，可伴有臀部和大腿以及小腿的酸胀、疼痛、麻木、乏力。病情拖延进展以后会一侧神经根压迫严重，大腿力量下降，肌肉萎缩甚至无法行走。诊断方面腰椎的ct和磁共振检已经明确。
患者
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患者
是这个吗
钟滢医生
是的
钟滢医生
已经有神经压迫
患者
我现在就是屁股疼，厉害的时候不能走路
钟滢医生
是腰椎间盘突出的症状
钟滢医生
您有没有治疗过
患者
那怎么治疗会好呢，已经好几个月没工作了
钟滢医生
保守治疗具体具体包括：1、卧床休息2周。2、药物治疗：消炎镇痛药物，比如塞来昔布（西乐葆）。可以加用辅助肌肉松弛药物，比如乙派立松（妙纳）。修复神经药，比如甲钴胺（弥可保）。中成药，如腰痛宁。还可以用外用贴膏。3、加强腰背肌肉的锻炼，如拱桥式、大小飞燕。4、针灸、理疗、推拿。 生活上要避免久坐（连续坐的时间不超过半小时）；避免半躺（俗成葛优躺）；避免弯腰搬重物；避免蹲着干活。
患者
针灸，埋线，理疗都做过
钟滢医生
如果保守治疗无效果，要考虑微创手术
患者
微创手术安全吗？我怕瘫痪
钟滢医生
很成熟
患者
哪里做这个手术比较好呢
钟滢医生
那还是去您当地比较大的医院
钟滢医生
至少是地区级医院
患者
好的，就是腰椎引起的屁股疼吗？昨天我在我们县城医生说怀疑梨状肌
钟滢医生
梨状肌综合征可以通过简单的几个动作来确认或者排除
患者
昨天的医生做了体检，他说可能是梨状肌
钟滢医生
如果体格检查非常明确，那也要考虑
钟滢医生
不过您的腰椎确实也有明显的问题
患者
都不知道怎么治疗好了
钟滢医生
如果腰椎保守治疗效果一直不好，梨状肌检查明确有问题，可以先做一下梨状肌的治疗
患者
梨状肌怎么治疗？
钟滢医生
消炎镇痛药 冲击波理疗 如果严重，可以局部封闭
患者
封闭可以打吗？
钟滢医生
可以的
患者
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患者
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患者
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患者
我还做了强直的检查
钟滢医生
您这个片子上，骶髂关节骨质致密
钟滢医生
确实也要考虑强直的
患者
也有问题？
钟滢医生
您应该把所有做过的检查一起发上来
患者
我感觉不管去做什么检查都有点问题
钟滢医生
骶髂关节的问题和强直的指标，你需要找风湿免疫科去看看
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咨询时间: 2024-02-15
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