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问题描述:
韩医生，我是15年11月11日做的手术，左肺下叶腺磷癌，二a期，17年10月发现左侧髂骨、左肺门淋巴节PET做出来有转移，随后在17年11月开始两个部位放疗，放疗后没有其他治疗，18年5月开始CEA又升高，因为19因子基因阳性，18年6月吃特罗凯，目前吃了30个月。从9月开始cea连续升高，数值从10、19、到前几天的38，9月份胸部CT及腹部B超正常，昨天在宁波第二医院做了一个P ETCT，您看后续如何治疗？（男，43岁）
分析及建议:
建议查重新一下基因，看看有没有T790M继发突变，骨转移灶多，不适合放疗，另外，需要做一下脑部增强核磁，PET对脑转移不敏感，有新转移灶，表示疾病进展了，需要换药。
患者
韩医生，我是15年11月11日做的手术，左肺下叶腺磷癌，二a期，17年10月发现左侧髂骨、左肺门淋巴节PET做出来有转移，随后在17年11月开始两个部位放疗，放疗后没有其他治疗，18年5月开始CEA又升高，因为19因子基因阳性，18年6月吃特罗凯，目前吃了30个月。从9月开始cea连续升高，数值从10、19、到前几天的38，9月份胸部CT及腹部B超正常，昨天在宁波第二医院做了一个P ETCT，您看后续如何治疗？（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
韩全利医生
建议查重新一下基因，看看有没有T790M继发突变
患者
肺部目前没有太大的问题出现，特罗凯是否可以继续吃下去？局部部分骨转是否可以局部处理，进行放疗什么的？还是pet检查结果显示已经完全耐药了，必须换药了？
韩全利医生
骨转移灶多，不适合放疗，另外，需要做一下脑部增强核磁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了pet-ct,还要做脑部增强核磁吗？今天下午已经抽血去做了世和基因公司的****全基因检测，如果血液里790基因做不出来，再屁股股头那里穿刺活检去做检测。
患者
另外还有一个疑问，虽然特罗凯吃了30个月，但脸上的皮症还是很明显，今天刚发现有一个脚趾好像有甲沟炎了。这次主要是癌胚抗原不断升高，pet查出有新的骨转移，是不是一定要换药了吗？特罗凯不能吃了吗？
患者
肺部总体还是比较稳定的。这次一定要换药吗？
韩全利医生
PET对脑转移不敏感
韩全利医生
有新转移灶，表示疾病进展了，需要换药
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咨询时间: 2020-12-17
