患者
垂体微待排，无症状，正常体检，本人33岁，男性，帮忙看一下，谢谢（男，31岁）
姜士炜医生
你好，目前都做过什么检查
姜士炜医生
结果可以发过来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
考虑垂体微脉瘤可能，建议检查一下垂体激素水平，同时做一下MR增强扫描
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
偏高一点点
姜士炜医生
仅仅是泌乳素略高一点，没有用药的情况下，不能确定与微脉瘤有关，暂时不必处理，建议半年后复查MR及激素水平，进行对比
姜士炜医生
如果对比没有变化，不用处理
患者
嗯，查这两个激素就可以了？还是需要查别什么激素？
患者
本人没什么症状，就是肚子上脂肪多，还有点强迫症，还有点口吃、
姜士炜医生
垂体激素六项，泌乳素增高比较多
姜士炜医生
没有什么症状，可以半年后复查
患者
医生，以你多年的经验确诊垂体瘤的机会有多大，如果不是瘤，那会是什么?会是什么？
姜士炜医生
从片子看垂体微脉瘤可能性还是比较大的，没有什么症状、激素水平不高可以考虑无功能性腺瘤；目前情况看，需要MR增强扫描检查，更进一步判断是否有微脉瘤
患者
要不是微腺瘤的话，最有可能是什么？?
姜士炜医生
如果有异常的话考虑垂体微脉瘤，没有异常增强表现，则为正常情况
患者
你的意思是做增强核磁报告以后，，对吧、就是你说的这个报告，
姜士炜医生
对的，如果增强扫描检查没有问题，不必处理、半年后复查
患者
嗯，要是确诊是瘤的话，它是癌症吗？会转移吗？对寿命有影响吗？
患者
？
姜士炜医生
你好，不会转移，垂体瘤属于良性肿瘤
患者
不会转移到其它器官了吧？癌症，活不了多长时间了
患者
医生，你不用安慰我了，肿瘤不就是癌吗？要不然就不叫肿瘤了，癌都会转移，活不了多长时间了
姜士炜医生
垂体瘤是良性肿瘤，少量垂体瘤有恶性增殖，但绝大部分为良性
姜士炜医生
而且颅内恶性肿瘤很少转移到颅外，这是另外一个概念，垂体瘤绝大部分为良性，极少数为恶性，如果没有什么症状，可以先观察复查
患者
你说的恶性增殖会转移到别的器官，对吗？
姜士炜医生
如果垂体瘤有继续增大，或者激素水平不正常、且用药治疗效果不好，有压迫神经症状，要考虑选择手术治疗
姜士炜医生
不会转移的
患者
不会转移就不是癌症了、癌症会转移，对吧
姜士炜医生
垂体瘤属脑内良性肿瘤，以头痛、恶心呕吐，内分泌失调，视力障碍为主要表现，无恶性肿瘤的病理变化和转移，不属于恶性肿瘤。
患者
哥、你确定没骗我、没有在安慰我、我才33岁，上有老下有小，哎，这几天天晚上睡不着、痛苦、、、真难受
姜士炜医生
从目前情况看，垂体微腺瘤有可能，需要进一步MR增强扫描明确一下，没有什么症状，激素水平不是很高，暂时不需要治疗
姜士炜医生
但半年后复查MR还是有必要的
患者
那要是我做了增强核磁以后，会出现异常信号的话，就是确诊了微腺瘤，还是确诊了增生，囊肿呢？医生
姜士炜医生
对的，微腺瘤增强改变不同，囊肿没有改变
患者
激素水平，主要看哪一项
姜士炜医生
任何一项水平增加大多数在一倍以上都考虑与肿瘤有关
姜士炜医生
目前泌乳素水平高于正常，略高没有症状，不必处理，但可能与肿瘤有关
患者
我还需要查什么激素，请你说一下？
姜士炜医生
我在话题发布里有六项激素检查的正常值
患者
我没看见，在哪里
姜士炜医生
我刚才发给你了
患者
没有啦
姜士炜医生
雌二醇的正常值是在20-50pg/ml之间，如果雌二醇＞100pg/ml的话，表示卵巢功能不佳；孕激素一般情况下是维持较低水平的，在排卵之后才会大量分泌；雌激素正常在4-6.8u/L；黄体生成素一般是＜10u/L；睾酮正常为0.29±0.14ng/ml；泌乳素的基础值维持在12±6.09ng/ml之间。
患者
我是男的
患者
已经做了2项了
患者
还需要在做哪几项？
患者
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
你目前没有什么症状，可以暂时观察
姜士炜医生
垂体瘤不论男女，都可以引起几种激素异常
患者
我这个报告到底是不是瘤哦
姜士炜医生
从片子看，结合激素泌乳素偏高垂体微腺瘤可能性较大，
姜士炜医生
男的泌乳素水平高达100以上，可以出现乳头溢乳、乳腺增生。
姜士炜医生
像你这样的情况，偏高幅度不大，不必处理，建议观察复查MR的理由是追踪随访瘤体是否增大、激素水平有无增高。
姜士炜医生
如垂体瘤体不增大，激素水平没有变化，多不会有什么症状，不必处理
患者
你的意思最好查全部的垂体功能对吧、
姜士炜医生
最好检查一下MR增强扫描、全面垂体激素水平
患者
嗯，要是检查完以后激素偏高点没事吧、
姜士炜医生
如果只有泌乳素偏高一点，没有问题
姜士炜医生
你没有乳房增*头泌乳的情况，不必处理
患者
我是男生，没有啊
患者
我是说查别的激素要是高一点，也没事吧
姜士炜医生
不论男女，垂体瘤泌乳素高的话都可以引起乳头泌乳
姜士炜医生
大部分只会有一种激素增高，两种激素水平增高的情况不多
姜士炜医生
只要没有症状，偏高一点，甚至不超过一半以上，多不必处理
患者
嗯、哪有必要在查别的激素呢？
患者
主要看泌乳素就好了，还有必要查其它的吗
姜士炜医生
最好查一下
患者
你好，我这个异常信号在垂体的什么位置？
姜士炜医生
垂体腹侧，近鞍底处
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是红色线最上面那一个，对吧
姜士炜医生
黑色弧线紧邻部分
患者
那个地方有点发黑对吧
患者
颜色有点深对吧
姜士炜医生
黑线上方紧邻部分，光线比较亮片子不是很清楚，你没有什么症状，不必着急，建议有必要做一下MR增强扫描检查
患者
我希望明天的检查，最好没有什么异常
姜士炜医生
有异常没有异常，目前看不必手术治疗，也不必处理。检查的目的是明确是否有微腺瘤存在
姜士炜医生
所以不必担心
姜士炜医生
垂体微腺瘤只有在有内分泌异常表现症状或压迫神经症状时才考虑手术治疗
患者
我知道，它毕竟是个瘤会影响人的寿命了、
姜士炜医生
如果不再增大，对人没有什么影响。有症状和内分泌症状的情况需要用药或手术治疗，对人体健康会有一定的影响
患者
它是癌症吗？会转移吗
姜士炜医生
良性肿瘤，不会转移
患者
拍了增强的，
患者
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
垂体微腺瘤
姜士炜医生
因为没有什么症状，激素水平略高，暂时不必处理，建议定期复查
患者
我腿都软了，路都走不了
姜士炜医生
是担心？
姜士炜医生
腿软多长时间了？是诊断有垂体瘤后有思想负担？
姜士炜医生
垂体瘤的症状主要有压迫神经引起视力下降，内分泌失调引起的诸如男性乳房发育、巨人、侏儒、女性月经不调、肢端肥大等情况，检查垂体激素水平异常增高，泌乳素常在100以上
姜士炜医生
没有上述症状，微腺瘤激素水平略高，不必处理，但半年或一年复查是必要的
患者
我说说查出来这个瘤，我腿都软了，缓不过来，都不想活了
姜士炜医生
不必担心，目前的情况是连用药的必要都没有
姜士炜医生
不过半年后复查还是要做的，对比一下，如果随访没有变化，就没事，对健康没有什么影响
患者
你不用安慰我了，我估计活不了、哎
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咨询时间: 2019-10-14
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