大夫好，我母亲55岁，2月发现左肺下叶多发结节，最大的15mm，做了左肺下叶切除，手术病理显示肺腺癌腺泡型，erbb2第20外显子突变，肿瘤2cm大。当时胸外科告知，分期是1a3。现在一个月后复查，肿瘤科又说因为术前ct显示是多发结节，所以分期到了2b。理由是虽然左肺下叶的小结节并没有做病理，医生凭经验判断，小结节就是大的近处转移，要求做辅助治疗，这个靠谱吗（女，56岁）

这个左肺小结节没有病理证实，我不好判断是否为转移，一般术后IA期不用处理，要是IIb，需要术后辅助4周期。一般术后辅助在1-3月进行，若患者已经术后5周期，还没恢复好，建议以恢复为主，若超过这个时间就没必要做术后辅助。腋窝淋巴结问题和肺癌关系不大。椎4那个也问题不大。继续观察。我目前一般会按照术后病理结果决定，这个分期我不治疗。要是外科有存疑，即使术后化疗，也就4周期就结束了，若确实是肿瘤，与原来病理一致，确实分期发生变化，可以治疗，否则，可以不治疗，首先要把病理分期搞清楚，IIb看PDL1表达，大于1，没有突变的，可以辅助免疫一年。三天消炎，时间有点短。