患者
您好，这是我70岁父亲左臂粉碎性骨折钢板内固定手朮后15天后的伤口图片，手术后刚开始二天一换药，从上星期五是天天换，这几天一天换二次，不知道是怎么回事，需要二次缝合吗？（男，69岁）
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邓先道医生
您好，现在是术后多长时间了？
邓先道医生
术后半个月的吗？
患者
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患者
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患者
这是前天和大前天的样子
邓先道医生
今天创面有裂开的情况
患者
是医生往里塞沙布让里面的血水引流出来
患者
一直有血水渗出，是怎么回事？
邓先道医生
是的，局部创面没有恢复好
邓先道医生
平时血糖高吗？
患者
血糖高
邓先道医生
最近控制的怎样？
患者
以前不知道，住院后发现的，开始用的泵控制，手术后一星期后泵去了用药控制，忽高忽低，餐前都是8到10，餐后10到I8。忽高忽低
患者
血向也不高，渗出物也化验了说无菌，是什么回事？
邓先道医生
血糖控制情况一般，创面恢复比较慢的，现在主要还是坚持换药，将创面内的血水引流出来就好
患者
今天医生又打了麻药挤出很多血水，用镊子加出了像筋一样的硬条，不是里面没长住吧？
患者
血糖怎样控制好啊？
患者
我女儿年前骨折在您的指导下恢复的很好，所以很信赖您
邓先道医生
里面的情况现在不确定，不好说情况怎样，现在主要是坚持换药，避免感染了
邓先道医生
现在能做的就是坚持换药和抗感染，血糖控制好，这个可以用胰岛素控制的
邓先道医生
谢谢你的信任
患者
不知道为什么医生总对血糖漠不关心，一直让换胰岛素泵他说用药就行
邓先道医生
胰岛素笔也可以的，血糖控制对创面恢复还是比较重要的
患者
手术后二天換药时伤口无渗出，医生让天天活动后伤口就开始渗血水了，现在父亲不敢活动怕长不住，不会长住了胳膊抬不起来吧？
邓先道医生
有手术前后的片子吗？
邓先道医生
现在这个情况，少活动吧，不会抬不起来的
患者
术前有，术后没见到。
邓先道医生
抽空发过来看看吧
患者
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邓先道医生
这个应该术后恢复还好的，功能影响不大
患者
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患者
刚开始换药伤口是开的，活动二天后还如渗，上面是术后四五天时
患者
一周后，父亲也不敢动了，
患者
您看片子钢板固定行吧？开始说老人骨头空了让换关节，父亲坚持保守，后来说通钢板固定
邓先道医生
是的，这个考虑还是创面积血，现在主要需要的是坚持换药，控制血糖，预防感染，皮肤伤口都能长好的，只要骨头没感染就行。暂时观察吧，钢板固定是可以的，这个情况，大多数人都选择钢板的固定的
患者
骨头有关感染怎么检查，看不出来吧？
邓先道医生
看不出来的
邓先道医生
没什么特别的检查方法
患者
您觉得长好需要多久？骨头感染会怎样？
邓先道医生
创面应该比较快，一两周就好了，骨头长好需要3个月以上才明显看得出来，如果半年还没有生长迹象，就需要重点关注了
患者
血糖影响骨头生长吗？什么时候排片看骨头啊？
邓先道医生
血糖影响
患者
您看伤口还用二次缝合吗？
邓先道医生
一般是术后一周内复查一次，然后一个月和三个月各复查一下，在就等到半年后复查了
邓先道医生
这个情况，二次缝合意义不大，不是很建议
患者
术后没有排过片，血糖餐前餐后一般要控制在多少啊
患者
怕长不住，伤口看着可吓人
邓先道医生
最低要求是，餐前8以内，餐后10以内，最好餐前餐后都是在7以内
邓先道医生
伤口过早缝合，里面血水出不来，再行成空腔，很麻烦，所以不提倡二次缝合，除非还有进一步裂开
患者
天天送饭，不敢吃街上的饭，吃着药还是控制不住血糖
患者
父亲说是手术失败的事，应该还是血糖的事吧？
邓先道医生
手术伤口的问题，主要还是血糖啦，如果饮食控制了，药物控制不好，就用胰岛素皮下注射了，等伤口长好了，再调整药物控制也是可以的。
邓先道医生
刚刚在忙，回复慢了点，抱歉
患者
没事，里面总有渗出也和血糖有关吧？
患者
要求医生打胰岛素了，他说服药有个适应期，又调整了一下药还是没打
邓先道医生
好的，那就先暂时用药物控制了，大多数人药物控制都比较理想的，创面恢复慢是多种原因的，血糖是一方面，过早运动及手术也有关系。
患者
打扰了这么晚，3月1号住院快一个月了，心里没底，老人脾气不好，不知道怎么办。
邓先道医生
适当安抚一下老人，骨折恢复都是比较慢的，伤口没长好，也是个意外，要是血糖正常，早就出院了。
邓先道医生
抱歉，刚才睡着了，有事你留言给我，到时看到就给你回复
患者
您好，今天早上医生换药时说还有渗出，说明天去手术室好好清理一下，让晚上12点后不吃不喝，昨天打了麻药父亲都疼的受不了，听了很害怕，不会是要二次手术吧？中午医生又叫了一个说咨历比他深的去打开伤口又取了些东西说是做细菌化验，前面做了二次了都，不会有什么意外吧？
患者
像这种情况您觉得会是什么情况？
邓先道医生
如果创面连接到钢板附近，这个是有必要的，担心里面有感染，打开伤口后取钢板周围的组织做培养，再彻底清除坏死组织，能够早期恢复的。
邓先道医生
只要里面没感染，都不用太担心。
患者
需要把伤口全部都打开吗？
邓先道医生
手术当中会根据伤口情况来决定的，不排除全部打开后再缝上。
邓先道医生
如果打开后清洁干净然后再缝上，比这样慢慢换药恢复还快的。
患者
还得全麻吗？70多了受这么大的罪。
邓先道医生
全麻没那么恐怖的，用药后就睡着了。
患者
上次手术早上七点多进去到中午一点了都，这次应该不会这么长时间吧？
邓先道医生
这次不会太久，应该比较快
患者
心里七上八下，这样的情况应该不会是骨髓炎吧
邓先道医生
暂时不考虑，但需要重视起来
患者
父亲情绪不好，老吵着回家养，太受罪，不知道怎么安慰他
患者
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邓先道医生
现在还是需要等伤口长好才能回去啦
患者
还有当时说肋骨断了三根，腰尾断了二根，左边的，没怎么治疗，带了个固定带，后来不舒服不带了，父亲说不疼了，应该没啥事吧？
邓先道医生
这个没啥事，不用担心
邓先道医生
如果不疼就不用多注意了
邓先道医生
老人今天手术情况怎样？
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咨询时间: 2019-03-23
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