患者
右侧臀部上方后腰侧骨头近两周有点不舒服，不疼，有点痒痒的，近几天右侧臀部好像是肌肉或者里面骨头有点酸胀感（女，25岁）
有红斑狼疮病史两年，现在服用激素一片半
段洪超医生
你好，这种情况有多长时间了？
段洪超医生
用手指出疼痛部位拍个照片我看看
患者
最近两周才出现，但是不疼也不痒就是感觉酸酸的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
半年前膝盖还难受过，但是就几天就好了
段洪超医生
这种情况多久了
段洪超医生
不好意思，刚刚有患者耽误了回复
段洪超医生
这种情况考虑可能为髂后上棘的无菌性炎症，建议可以小针刀治疗，一般效果较好
段洪超医生
经常服用激素，还应该注意预防激素导致的股骨头坏死等情况，目前疼痛和股骨头坏死没有关系，但是应该口服二磷酸盐类药物预防股骨头坏死
段洪超医生
这样讲你能理解吗
患者
医生，我在吃阿伦磷酸钠，我也害怕是股骨头坏死，我半年前就出现过几次膝盖疼痛，但是三五天后就自己消失了，半个月前右侧后腰是骨头酸痛，近几天感觉右侧臀部肌肉也酸痛，所以很害怕是股骨头出问题了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右侧膝盖也会酸胀但是感觉是肌肉酸胀
患者
而且医生我右侧臀部打小针的位置有一个硬硬的疙瘩，不疼不痒，很小直径不到1厘米，肉眼看不出来，用手按压才能感受到，出现时间两三年了，和我这个疼痛有关系吗？
段洪超医生
臀部疼痛和这些没有关系，你如果长期口服激素，也可以配合外用扶他林软膏日四次外用观察一下看看
段洪超医生
侧面疼痛一般也不是股骨头坏死的典型疼痛部位，请问腹股沟疼痛不？
段洪超医生
肌肉针打的什么药物
患者
不痛的医生，那我有必要去医院做磁共振吗？医生我还想问一下，阿伦磷酸钠我是需要一直吃，还是吃三个月停一个月？
段洪超医生
你最后一个照片疼痛部位多久了？髋关节各个方向活动怎么样？
段洪超医生
激素服用多久了
段洪超医生
除了口服阿仑膦酸钠，最好配合维生素D3口服
段洪超医生
这在骨科看预防股骨头坏死是有意义的
患者
八九年前发烧打过屁股针，在也没打过，但是近几年才注意到右侧臀部有一个硬疙瘩直径一厘米不到，三四天，不是骨头痛感觉像肌肉酸痛，一开始是腰后侧部位骨头酸痛，近几天才右侧酸痛的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
激素服用过程
段洪超医生
1臀部这种情况建议最好是中医治疗，可以先外用药治疗观察一下看看，如果效果不佳，也可以小针刀，配合针灸理疗治疗 2你疼痛的几个部位都不是股骨头坏死临床表现的典型部位。但是口服激素2年余，可以检查一下磁共振，看看有没有股骨头坏死 3阿仑膦酸钠不需要停药
段洪超医生
臀部肿物大么？
段洪超医生
臀部有肌肉萎缩么
患者
没有萎缩，表面看不到，得按压才会感觉到最近按会有一点点微痛感觉，直径小于一厘米
患者
医生做磁共振有需要注意的地方吗？大约几天可以出结果？我们这边县级市医院二甲拍这个可以吗
段洪超医生
应该问题不大，注意观察一下，如果变大，可以做一个彩超看一下
段洪超医生
可能皮脂腺囊肿或者脂肪瘤等情况
段洪超医生
磁共振检查一般体内没有金属的都可以做，没什么需要注意的
段洪超医生
只要县医院有磁共振检查的机器都可以做
患者
好的谢谢医生，医生现在是假期，我们这边县级市医院二级甲，这个和三甲做出来结果有很大偏差吗？担心这种前期很微小的怕它看不出来
段洪超医生
股骨头坏死的可能性很小，不着急去检查，只是长期口服激素的预防性检查
段洪超医生
主要是看机器的，一般不会有什么偏差，告诉医生除了报告单，还需要出胶片，胶片保存好，作为前后对比的依据
患者
哦哦，好的非常感谢医生为回忆了一下一年前好像，右侧大腿根处有过抽筋的感觉但是时间很短，几分钟就没事了，出现过一两次，当时没在意，后来也没出现过，在加上半年前膝盖无原因痛过三四次也是半天左右就没事了，看了一下股骨头坏死科普所以很担心，听完您的解释放心多了
患者
那医生我这种情况三个月后放寒假再去医院做磁共振检查是不是没大有啥影响
段洪超医生
是大腿根的前面疼痛么
段洪超医生
膝关节疼痛的部位是内侧么？
患者
是穿三角小裤裤，前面右侧那个位置，像抽筋一样感觉，时间很短，膝盖是骨头酸胀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
膝盖是整个膝盖骨位置
段洪超医生
可以近期检查一下髋关节的磁共振，长期口服激素的，需要近期检查一下看看
患者
好的谢谢医生
段洪超医生
不客气的，帮忙给点击一下关注和好评谢谢
患者
好的
段洪超医生
可以检查后找我复诊可以给你更多建议
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咨询时间: 2020-10-04
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