患者
腰肌劳损发作四个月以来，做了针灸推拿，穴位注射，吃了三四十付中药，两次小针刀，腰三两边有结节。理疗大概持续做了一个半月，现在每天做中频，热敷，期间也是时好时坏，也做了小燕飞，拱桥倒走一些功能锻炼。症状是一直没有完全缓解，开始腰背僵硬，现在腰两侧硬节常胀痛，屁股胀痛，右腿外侧有点痛。ct核磁检查腰椎间盘3m突出，受凉劳累就加重，请问要怎么治疗，还能继续做小针刀吗，现以静养为主，还是腰背肌的功能锻炼?（女，41岁）
张汉庆医生
你好，你的情况可以考虑做腰背伸肌功能训练
患者
把握不好什么是急性期，4个月以来，一直未痊愈，腰背总有不适，受凉加重时多久不宜做功能锻炼，现腰两侧的硬节时有胀痛，能继续做针刀吗
张汉庆医生
是这样的，脊柱作为一个杆子一样，腰背部肌肉是让这个杆子稳定的重要因素
张汉庆医生
因此腰背伸肌是不管急性还是慢性疼痛都是需要锻炼的
张汉庆医生
只不过急性期要注意幅度，以不加重疼痛为原则
患者
张教授，我现在走路时脊柱常有关节响，是有小关节错位吗，腰两侧的硬节多做热敷按摩能消吗
张汉庆医生
有响声不代表关节错位
张汉庆医生
结节一般情况下治疗可以改善
患者
现在腰两侧还是比较胀痛，还能做针刀治疗吗，我是疤痕体质，又顾虑针刀是否会引起组织间的疤痕吗，
张汉庆医生
针刀一般不会导致多少瘢痕，所以还是可以做
患者
现在我还需要继续治疗吗，还是可以每天在家做中频、热敷，做哪些腰背伸肌的锻炼比较好?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张汉庆医生
你的椎管都严重狭窄啦
患者
近一个月以来，有次受凉久站后，出现屁股胀痛，右大腿前侧有点麻，这个考虑是腰肌劳损，还是腰椎间盘突出呢，
张汉庆医生
你的症状是椎间盘突出
患者
发错了，那是我爸的片子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脊椎有点左凸，我常做向右侧的伸展会好转吗
张汉庆医生
你这是向左凸，应该往左做侧向伸展
患者
现在我还需要继续治疗吗，还是可以每天在家做中频、热敷，做哪些腰背伸肌的锻炼比较好?
张汉庆医生
根据你的描述，你的所说的情况腰椎间盘突出症保守治疗可以选择针灸按摩，必要时小针刀治疗，配合中药内服及外用熏洗、外敷治疗，活血化淤、散寒祛湿、通络止痛。平时注意勿久站久坐，防寒保暖，做腰背伸肌功能锻炼如飞燕点水等。
患者
张教授，我现在每天拉拉吊杆，感觉腿麻症状轻点，需要做牵引吗，或者需要吃点甲钴铵之类营养神经的药物吗
张汉庆医生
拉吊杆就是用自己的下半身做牵引
张汉庆医生
你的情况适合牵引治疗
张汉庆医生
甲钴胺一类营养神经药是一定要吃的
患者
肌注B12比口服甲钴胺效果好些吗
张汉庆医生
这两个是一类药，都是维生素B12
张汉庆医生
肌肉效果可能更好一些，但很胀
患者
谢谢您的耐心解答，我现在疼痛的位置也不太固定，范围也比较大，有时胁肋两侧也会痛，大概胸12位置的脊柱骨也常痛，都是腰肌劳损引起的吗
张汉庆医生
你好，你的肋骨和胸12疼痛可能跟椎间盘也有关系
张汉庆医生
不是腰肌劳损引起
患者
教授，我腰三两旁的硬节如果一老发作胀痛的话，感觉现在比几个月前硬节增大了，有手术可以做吗
张汉庆医生
硬结一般是不做手术的
患者
腰三横突综合征不能做手术吗，
张汉庆医生
很少这个病做手术的
患者
如果反复发作，有什么办法治疗吗
张汉庆医生
手术是把横突切掉
患者
张教授，硬节松解有什么办法吗
张汉庆医生
主要还是针刀松解
患者
张教授，今晚6点钟提砧板时，猛一用力，右胁肋岔气了，现右侧肋骨胀痛，我该怎么处理
张汉庆医生
你的情况可以采用云南白药膏外贴
患者
张教授，近一个月来屁股胀痛比较明显，右腿麻，针灸理疗一段时间了，效果不明显，可以做些加强臀部肌肉的训练，能缓解臀部的疼痛吗
张汉庆医生
肌肉训练是必须的
张汉庆医生
臀部胀痛也可以做小针刀治疗啊
患者
疼痛不是很明显时都可以训练的吧，冲击波、超短波这些可以对缓解胀痛有用吗
张汉庆医生
疼痛明显是也可以适当训练
张汉庆医生
冲击波和超短波可以有缓解作用
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咨询时间: 2019-10-24
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