患者
下面连续3天不规则极少量出血，只是一点点，非经期，在第一次出血的2天前有房事，有宫颈糜烂和宫颈纳囊。（女，29岁）
董徐男医生
您好，最后一次月经是什么时候来的？
董徐男医生
平时月经规律吗？
董徐男医生
之前检查TCT、HPV吗？
患者
嗯 平时月经很规律，每28天一次，每次六七天。12月底体检刚查的TCT和HPV，良性反应性细胞改变（炎症）。
患者
最后一次月经是2.10-2.16
董徐男医生
可以再观察观察
董徐男医生
刚好现在处于排卵期
董徐男医生
之前出现过这种情况吗？
董徐男医生
排卵期出血是因为体内雌激素水平下降导致阴道少量出血，一般出血不会超过7天，月出血量不会超过月经量
董徐男医生
偶尔一次排卵期少量出血是不需要治疗的
患者
以前从没有出现过这种情况，只出现过2次房事当天或次日有出现一丁点鲜红色的血丝，几乎看不出来。这次感觉和房事无关，是隔了两天才出血的，而且第一天出血有大概2mm直径的暗红色血块，后来就是每天中午会出现一点点血丝，连续4天这种情况。
董徐男医生
在观察三天看看，如果仍然出血，需要去医院检查一下彩超，排出其他病变后 可以服用药物治疗
患者
另外这个宫颈糜烂到底应不应该治呢？最开始去看医生说是病要塞药吃抗生素，我用药大概3个月也没有什么变化，就停药了。然后用中药调理了一段时间，有好转但是需要经常去医院敷药灌肠，时间上不允许就停了。再后来再去医院，主任医生又跟我说这不用治，定期每年复查就行了。现在是三度糜烂了，有点怕，是否应该治疗，是否有必要做物理治疗？好像从这个开始白带就比较多，这个是不是和白带的增加有关系，我自己是没什么感觉，但是每次检查医生都说白带很多，所以每次检查完心里都会不舒服，搞得现在我都不太想去医院看妇科了，心里有阴影
董徐男医生
我向你解释一下宫颈糜烂
患者
嗯谢谢您
董徐男医生
宫颈糜烂不是一种病，它是一个状态，当体内雌激素水平升高时，容易导致宫颈柱状上皮外移或者顺产导致宫颈体口外翻，是表面看似迷乱的状态，如果有炎症的时候，触碰的时候可能会有出血。这种情况需要与宫颈病变相区分，因为当有宫颈病变的时候，宫颈也成看似糜烂的状态，触碰时容易出血，这个需要检查tct和HPv，这个你已经检查过了，是没有问题的，所以暂时不需要特殊治疗
董徐男医生
阴道分泌物多吗？如果有阴道分泌物增多。可以使用保护康栓治疗一周看看
患者
嗯 这几天分泌物偏多 但是之前塞过类似的药为什么没什么效果呢？用过保妇康栓 和 重组什么什么的，看药物的对症和性状都差不多
患者
如果长期有炎症浸润的话，是不是也是导致宫颈糜烂的诱因？分不清现在是宫颈炎还是糜烂
董徐男医生
有没有其他不舒服的呢，如果没有的话可以继续观察，如果觉得阴道分泌物特别多可以做物理治疗
董徐男医生
同房有出血吗？
董徐男医生
如果有炎症的话，容易有通往后出血
董徐男医生
如果有炎症的话，容易有同房后出血
患者
很少出血 结婚3年了出现过2次，如果这次也算的话就3次。
董徐男医生
还生孩子吗？
患者
物理治疗我怕会有副作用，因为之前在网上看到有说①会影响以后要宝宝，②会影响以后的夫妻和谐，可能会疼，③复发的几率很高。以您的经验，您是推荐保守治疗还是物理治疗？
患者
嗯有宝宝了 以后有要二胎的计划
董徐男医生
👍了解很全面。如果没有生育要求了，可以物理治疗的😊
董徐男医生
那就先不治疗
患者
嗯好的 谢谢！ 那我先观察观察 哪怕只有一点血丝，超过了7天也是要引起重视的是吧？
董徐男医生
是的
董徐男医生
不是的
董徐男医生
一丁点褐色的分泌物是没有关系的
患者
哦哦好的 那可能是我多虑了 出血期间如果用保妇康栓可以吗？我想再用药试试看，希望会有好转。
董徐男医生
出血期间是不能用的，出血停止后可以使用
患者
好的 另外这个TCT的结果是良性反应性细胞改变（炎症），这个是什么造成的呢？前几年检查的结果都是正常。
董徐男医生
就是普通的炎症，大部分是阴道炎引起的，清洁度不太好
董徐男医生
平时要注意保持外阴清洁，勤换内裤，内裤建议穿纯棉的
患者
嗯 这个我是挺注意的 阴道炎应该会痒吧？我不痒，就是分泌物有点多。那是否需要阴道内用药治疗一段时间呢？应该用多久？
董徐男医生
轻微的阴道炎是不会伴有瘙痒的，会有阴道分泌物增多，阴道同时也有正常的菌群，它有自净能力可以自动调节恢复正常
患者
嗯。。那需要用药吗😭
董徐男医生
出血干净后，可以用一周的保妇康栓
患者
好的 谢谢 如果分泌物还是没有好转，还需要再治疗吗？每年会复查这是一定的
董徐男医生
不用治疗了
董徐男医生
定期复查
董徐男医生
生完孩子再治疗
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咨询时间: 2020-02-24
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