患者
胃癌晚期化疗期间肿瘤标记物在正常范围内持续升高（男，55岁）
胃癌晚期，之前有腹水，2化之后没了，现在是卡培他滨+欧狄沃治疗
因为第一次时肌酐和尿素指标高，医生未上奥沙，3化前复查全腹未见异常，就维持一样的治疗方案至今
这是3化前的ct
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
我先看下资料，稍等。
丁恩医生
他是基因检测是MSI- H吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主要想问下肿标正常范围内升高的意义
丁恩医生
这个都在正常范围内升高没有临床意义。
丁恩医生
目前影像学检查间接推测也是控制很好的
丁恩医生
没必要去更改治疗方案。
患者
近一次化疗以来每周会腹泻1-2次
患者
是因为药物的影响吗？前四次化疗都不会
丁恩医生
每天大便次数有几次
患者
一般一次，性状颜色正常，体重基本不变
丁恩医生
哦，那一周一两次这个也没什么关系
患者
近两次化疗以来食欲很旺盛，说老是想吃东西
丁恩医生
也不一定是化疗的影响，饮食状态也可以有影响。没特特意义
丁恩医生
他应该是病情得到了控制。状态好些了
患者
都快跟以前正常的时候吃的一样多了
丁恩医生
效果应该是非常好
患者
这样会不会不好？怕他胃会更有负担？
丁恩医生
他是微卫星稳定型的，PDL-1是阳性的吗
丁恩医生
没什么不好
丁恩医生
这是好事
患者
没测pd1，医生说是晚期就直接上的欧狄沃
丁恩医生
哦，效果属于很好的，估计是阳性的
丁恩医生
而且表达应该比较高
患者
就是肿标上升有点纠结
丁恩医生
这个都在正常范围内就不管它。
丁恩医生
没有意义
患者
另外最近有一个新的情况，他老是觉得鼻塞，去照了鼻腔镜发现咽后壁有肿物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个会是转移或者新的原发灶吗？
患者
我们约了后天的核磁
丁恩医生
做了咽喉的CT吗
丁恩医生
最好是做核磁共振
丁恩医生
胃癌一般不会转移到哪里去
患者
化疗期间也有可能会出现新的原发灶吗？
丁恩医生
这种可能性。
患者
很怕这个会是个别的癌…
丁恩医生
可能性不大
患者
好的，谢谢医生。晚期如果能够这样控制，如果能手术会有意义吗？
丁恩医生
如何要做手术要先做PET- CT
丁恩医生
如果转移灶全部没有了，只有原发病灶残留可以考虑手术
患者
11月中旬胃镜确诊，现在可以再做胃镜检查吗？因为ct看不出什么，医生说我们这是不可评估病灶
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
腹膜转移CT可能发现不了的
丁恩医生
腹腔做了灌注化疗吗
患者
没有
丁恩医生
哦。就是做了腹腔引流吗
患者
是的，引流检测2次没有发现癌细胞
患者
引流4500ml后做的化疗，后面就没有了
丁恩医生
哦。这种情况后期还是可以考虑再手术。
丁恩医生
但是要根据当时的情况
患者
明白了，谢谢医生。那我们再做胃镜可以吗？有意义吗？
丁恩医生
有意义。
患者
更积极的化疗方案会不会比现在这样温和的治疗方式对后期转化治疗更有利？
丁恩医生
对。
丁恩医生
但是也要看病人能不能承受。
患者
谢谢医生，我知道了。感恩。
丁恩医生
温馨提示：点击评价“很满意”将会自动获得“复诊优惠劵”一张，一月内可使用此卡交流病情。 你也可以对丁恩医生加“关注”，丁恩医生会定期在“话题”里科普各种医学保健知识，希望可以给您更多的帮助。
丁恩医生
不用谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
