上面是之前的片子mra的那些全部在cd里面咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

上面是之前的片子，下面是新的片子，mra的那些全部在cd里面，我看看明天能不能拷出来（男，27岁）
图片因隐私问题无法显示

何运森医生

好的，我马上看下，应该就是典型的血管瘤

患者

那是需要动手术吗

何运森医生

建议尽早干预，因为这个容易诱发反复出血。

患者

他现在这个情况严重吗？这边的医生不给我们看片子，就让我们带片子去另外一个医院看，是不是情况不太好啊

何运森医生

而且该血管畸形直径较大，我建议先一期开颅血管畸形切除，再配合残余伽马刀照射治疗。

患者

他只跟我们说血比上次要小了

何运森医生

的确，原来的出血在明显吸收。

患者

他这个是血管畸形吗

何运森医生

正是由于血肿的逐渐吸收，才发现了海绵状血管瘤。

何运森医生

只能说目前高度怀疑。

患者

你们医院可以让我们回去治疗吗？我们现在机票实在是太难抢了，大使馆那边让我们自己想办法回去

何运森医生

因为原因我之前就给你讲过了，出血的部位并不是常规出血部位，而且病人较为年轻，这都是海绵状血管瘤最常见的高危因素。

患者

那他这个是必须要开颅是吗

何运森医生

关键是你现在回来我们都不敢接，因为感染后新冠，怕复阳，之前有医院都遭受了处分。

患者

这种会是恶性的吗

何运森医生

图片因隐私问题无法显示

患者

他现在几次检测都是阴的

何运森医生

直径差不多3CM，已经较大，这种情况下直接采用伽马刀比较危险。

何运森医生

你们老家是哪个省份的？

患者

他是贵州的，我是浙江的，现在回去都得从其他省份进

何运森医生

这个属于良性占位，但是最棘手的就是，不处理的话，容易反复出血，出血后致死致残率比较大。

何运森医生

我在成都，中国电子科技学附属医院，也就是四川省人民医院，现在成都疫情严重，不知道你们过来会怎么样。

患者

这个片子是已经能确定他就是这个情况了吗？还是需要看mra的图，我拿了cd还没拷出来

何运森医生

只能高度怀疑，确定性占75%，可能还需要进一步检查。你的片子拍的也不全。

患者

你们那边可以让我们回去吗？隔离完再去医院治疗都行的，我们现在测都是阴

何运森医生

成都属于高风险地区，如果你们想直接回去治疗恐怕不建议走这里，因为高风险要隔离。除非你直接在这边治疗，结束后再回去，否则在这边不治疗而隔离期间太长，容易出血。

患者

但是这个纸上的会不会不一定确定的，因为之前的也是差不多

患者

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何运森医生

你可以直接飞广州或者贵州，但是因为患者有脑出血，我担心航空会拒载。

何运森医生

对，怀疑

何运森医生

没有说确诊

患者

他这个现在是很危险吗

患者

这边我实在是不知道哪个医院能动手术，全部都要预约要等

何运森医生

总体来说，只要控制好血压和情绪，以及近期避免外伤，立刻再次出血的风险还是可控的。

何运森医生

但一段时间内不干预，危险就明显上升了。因为一旦发生再次出血就是致命性的，所以不敢冒这个风险。

何运森医生

你懂我的意思了吗？

患者

他说他现在动气的时候一下脸抽一下，一下肚子抽一下，一下手脚抽一下，这个是什么原因导致的，该怎么办

何运森医生

偶发性的可以暂时观察，不排除脑出血及海绵状血管瘤导致的植物神经紊乱或者轻微的异常放电。

患者

会很危险吗他这个情况，因为我们两边医院来回六百公里一直这样跑确实是扛不住

何运森医生

有加重的趋势吗？

患者

他现在每天都是动不动就炸，动不动就炸，什么都能发火，然后就会不舒服

何运森医生

在吃预防癫痫的药物没有？

患者

在吃左乙拉西坦的

何运森医生

反复的情绪暴躁可能和颅内出血相关，而且应该应当让他控制情绪，否则血压升高，很容易再出血！

患者

我一直约不上这边私立医院，打算明天直接去挂急诊找医生把片子调出来然后我拍给您

何运森医生

好的

何运森医生

不是有ＣＴ吗？

何运森医生

CD

何运森医生

吗

患者

我现在在酒店，没有能放cd的东西，明天去付个医生费然后把片子调出来

何运森医生

OK

患者

他说他现在肺有点难受，是正常的吗

何运森医生

问下他们有没有线上阅片的平台

何运森医生

肺部应该和颅内关系不大

患者

好的，我明天去问问，私立医院应该比我们之前去的皇家医院要好很多

何运森医生

好的，希望如此

何运森医生

在那边手术不行吗？

患者

不太敢，虽然人家说泰国私立医院挺好的，但是感觉跟国内真的差太多了

何运森医生

好的

何运森医生

我因为我并不完全了解泰国的医疗，所以我只能建议你们不要拖太久。

患者

好的，明天我去把片子弄出来然后麻烦您帮忙看一下了，真的很感谢您

何运森医生

好吧，尽最大努力。

患者

他说他现在有痰想咳嗽，但是痰不多，就是偶尔咳一下这样，对他的脑出血有影响吗

何运森医生

长期慢性咳嗽会增加颅内灌注压

何运森医生

应该控制咳嗽

何运森医生

特别是咳嗽造成头痛时更应注意

患者

好的

患者

他可以喝念慈庵止咳糖浆吗

何运森医生

可以，没问题

何运森医生

发烧没有？

患者

没有发烧，他说他出血部位有时候会发胀，正常吗

何运森医生

不正常，但是应该是脑出血和血管瘤造成的

患者

这个影响严重吗

何运森医生

不是严重，除非疼痛加剧

患者

到目前为止还没有疼痛，就是有时候脖子引起的出血地方酸痛，从出血过后开始的

何运森医生

脖子有出血吗？

何运森医生

？

患者

脖子没有，就是脖子疼痛，然后出血的地方就发胀

何运森医生

你的意思是头上流下去的血吧？

患者

今天医生给了他德巴金，他是继续吃左乙拉西坦还是改吃德巴金？换药需要重新适应吗

何运森医生

原来的有效就不用换，为何要重新开药？