患者
食道癌晚期，不能手术，去年做了四次化疗，29次放疗，用过靶向药，中药，现在进食噎的进食困难，偶尔一会儿能吃点儿，最近输营养液，大夫说让禁食水，让食道消肿，已经10多天没吃喝，最近四五天老恶心，用了护胃的，止恶心的都不见效，是不是禁食水引起的，请教!（男，48岁）
刘方医生
你好这种情况还是考虑食道癌本身疾病引起的
刘方医生
放化疗 靶向效果都不好
刘方医生
还有一种治疗方案就是免疫
刘方医生
可以试试免疫治疗
患者
好的，那禁食水对胃没有危害吗？不是这个原因引起的恶心吗？只能躺着，不能坐起来，坐起来更恶心的厉害
刘方医生
禁食对胃没有危害
刘方医生
一般静脉输液的营养可以供人体消耗
刘方医生
病人应该有梗阻情况了
患者
以前不恶心，就是饿了的时候恶心，是不是肚子里困的恶心呢？血压58.90，今天给输白蛋白了
刘方医生
病人营养状况不好 血压偏低
刘方医生
如果能下胃管或是支架或是胃造瘘能缓解进食梗阻情况
刘方医生
食道癌本就是消化道疾病 出现消化道症状也是比较符合
患者
食道梗阻吗？做了造影没有完全堵死
刘方医生
没有完全梗阻 那也就是说有梗阻情况 只是不是完全梗阻
刘方医生
那可以试试胃管或是支架缓解进食情况
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
这是刚做的检查
患者
是的
刘方医生
病情还算是局部晚期
刘方医生
如果意愿针对食道癌做治疗 还有免疫治疗一种方案
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
病人48岁 太年轻了
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
血常规有轻度贫血
刘方医生
白细胞稍高于正常一点点
刘方医生
这个CT检查什么时候做的？
刘方医生
转移很多
刘方医生
跟7月4号检查不符合啊
刘方医生
腰椎考虑骨转移 肝转移 肾上腺转移
刘方医生
这样病情很晚了
患者
是两个医院做的检查，我也是疑惑一个没有积液，一个医院有
患者
最上边的是4号做的.最下边是30号做的，30号的没有胸腔积液，4号的有，这个积液严重吗
刘方医生
胸腔积液没有描述量
刘方医生
有可能跟白蛋白低有关系
患者
积液是怎么引起的？什么检查才能知道积液量多少呢？现在这种情况用免疫治疗晚吗？能有效吗？
刘方医生
免疫治疗的有效性跟个人体质有关系
刘方医生
并且能有多少效果一般2周期后复查看看肿瘤缩小情况
患者
白蛋白低也会恶心吗？今天输了2瓶白蛋白，怎么才能减轻一点恶心呢，不然不能起床，恶心的不能吃喝
刘方医生
白蛋白不会恶心
刘方医生
白蛋白本身就是人体正常的营养物质 输白蛋白不会恶心
刘方医生
恶心还是食道癌导致的
刘方医生
就算药物对症治疗 症状有缓解也是暂时的
患者
我是说白蛋白低了会引起恶心吗
刘方医生
想从根本解决恶心呕吐症状 需要控制肿瘤才行
刘方医生
白蛋白低会水肿 出现积液 但是不会恶心
患者
奥，7号做了一个劲部的粒子埋药，从这个手术后就开始恶心，会不会是埋上药的反应呢？
刘方医生
粒子植入相当于局部放疗
刘方医生
有疼痛症状
刘方医生
也不会有恶心呕吐症状
患者
放了药以后没感觉疼痛厉害，就是手术完了以后恶心
刘方医生
应该跟粒子关系不大
刘方医生
没有用点止吐药物吗
刘方医生
托烷司琼？
刘方医生
胃复安？
患者
额，他最近白天晚上一直昏昏沉沉睡着，不知道怎么回事，正常吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
没有脑转移 病人有没有心理压力？
刘方医生
止吐药物都有
刘方医生
托烷司琼 胃复安
刘方医生
这些药物都用了 效果也不好
刘方医生
再选择其他药物也是同一类
患者
每天难受的哭哭啼啼😭又恶心，又没精神，用了药没止住恶心
刘方医生
看来病人心理压力太大
患者
是呀，难受，我们是内蒙古的，来的时候精神还好，现在恶心，没精神回不去，而且手术前，用了一个药过敏休克了，所以送到上级医院重症监护室，然后就软，没精神
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
病人目前不是过敏情况了 主要好是食道癌情况
刘方医生
分期太晚了
患者
内蒙古来郑州看病，难受的回不去😭现在输的药物会好些吗？不然回不去😭
刘方医生
病人状况不是很好
刘方医生
输的药物也是暂时缓解
刘方医生
主要是现在输了这些药物也没有明显缓解
患者
是呀，缓解一下得回去呀，不知道怎么办了，很无助😭
刘方医生
病情只能越来越重
刘方医生
尽快回当地治疗吧
刘方医生
病人状况不是很好
患者
好吧，他稍微有点精神我们就回去，谢谢大夫的耐心解答👍
刘方医生
嗯嗯客气了
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咨询时间: 2020-07-11
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