患者
车祸， 脑出血20毫升 行保守治疗。 6个月后 梗阻性脑积水。 做了第三脑室造瘘 梗阻的那个囊肿也做了病理化验 是细菌 出院以后 头疼 腰穿压力280 化验脑脊液细胞数高 医生诊断是颅内感染。 打了半个月万古霉素 感染控制了。颅内压210 出院 过了半年以后去复查 脑水肿 还是很严重 但是我人 没有任何不舒服 医生说那个囊肿 造成的梗阻 依然存在（男，30岁）
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周洋医生
你好，这两个片子是什么时候的
患者
第一张是今年元月出院的时候 后面的是上个月做的
周洋医生
周围水肿确实不清，现在什么症状
患者
没有症状
患者
左边手脚有点麻木
患者
头不疼不昏
周洋医生
这个囊肿现在已经完成周围水肿，并且有出现症状倾向，最好把囊肿处理了
患者
这个囊肿的位置是不是不好
患者
做切除风险很大
周洋医生
不过这个和半年前的囊肿大小明显小了
患者
有的医生建议做切除 有的建议做分流
周洋医生
这个位置影响严重了会有影响肢体活动
患者
左边手脚有点麻木 不过能走能跑
周洋医生
现在暂时先把水肿消一下，看看情况了
周洋医生
这个大小其实做切除合适，但是切除对周围的损伤比较大
患者
我走路 别人都说我左边手是不动的
周洋医生
分流的话损伤小一些，但是这个分流总感觉效果一般
患者
切囊肿 会产生什么危害
患者
破坏脑组织吗
患者
分流看起来好残忍
周洋医生
你左手功能呢？比如用左手拿东西或者剥皮一类的
周洋医生
切除对周围神经多少有一点损伤，这个跟切肿瘤一样
患者
我还是想切 但是害怕感染 我以前感染过
周洋医生
当然看手术水平了
患者
听说有种病叫脑室炎 死亡率很高
周洋医生
感染问题的话那就是把你这种情况跟医生说清楚
周洋医生
术后追加应用抗生素，不光要预防用三天
患者
左手麻木 有的时候东西拿手上 自己感觉不到 掏耳朵都不行
周洋医生
那还是有了功能异常
周洋医生
这个不管什么手术方式
周洋医生
最好不要一直拖着
患者
我以前用过万古霉素了 再用抗生素 是不是没得选了
周洋医生
不会
周洋医生
不是用了一次就不能再用
患者
是不是手术以后 直接用万古霉素冲洗
周洋医生
一般有明确感染才冲洗
周洋医生
主要是静脉输液
患者
直接打万古吗？
周洋医生
预防用，不会直接上
周洋医生
一般我是手术后连着发烧，超过两到三天就上
患者
这种切除囊肿手术 费用大约多少。 是不是还要做颅骨修复
周洋医生
不用修复，两三万左右
周洋医生
术后治疗的费用看你恢复了
患者
我做造瘘以后 只是头疼 从来不发烧 刚开始用头孢西丁 没有效果 后来才用了万古
周洋医生
一般都是先常规抗生素
患者
几个大医院的教授会诊 都很郁闷
患者
我颅内压280 不发烧 不呕吐
周洋医生
你这种确实不多见，医生也心烦，这种情况很棘手
患者
只是轻微头疼
周洋医生
你颅压220的时候也是高的
患者
我280的时候 医生给我下了个病重
患者
我刚开始住院都是一个人
患者
280怕脑疝
周洋医生
对啊，有囊肿，明显颅高压，这是脑疝的前征兆
患者
武汉大学人民医院 浙江大学人民医院 同济医院 的神经外科主任都帮忙看过
患者
我现在没有症状 能吃能喝 能走能跑 只是左边手脚有点麻木
周洋医生
现在建议还是你做好决定，把这个问题及早解决
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咨询时间: 2017-11-05
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