患者
您好孙主任：我妈妈今年63岁，开始诊断cin2，因为年龄大子宫和卵巢、输卵管全切，，术后病理宫颈癌，手术范围做小了，怎么补救？谢谢您（女，63岁）
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孙萍医生
你好，很可以为你解答问题
患者
您好孙主任
患者
我妈妈这种情况后续怎么治疗
孙萍医生
你说范围小了，是不是没有淋巴结清扫？
孙萍医生
分期比较早，建议去内科治疗
孙萍医生
1B期，去肿瘤内科治疗，建议放疗，根据情况考虑不考虑化疗
患者
只做了子宫全切和卵巢全切，宫旁和淋巴结都没处理
孙萍医生
我看了，没做淋巴结清扫
患者
当地医院有建议二次手术，说因为非角化细胞鳞癌和腺样基底细胞癌，恶性高，建议二次手术，孙主任有必要二次手术吗？手术和放疗效果一样吗
孙萍医生
能接受手术建议再次手术。不能接受了就行放疗化疗，
孙萍医生
毕竟没有清扫，但一般人接受不了二次手术
患者
二次手术会存在什么风险
患者
放疗和手术能达到一样的效果吗
患者
宫旁没有处理是不是重点？
孙萍医生
不能代替
孙萍医生
放疗不能代替手术，但会好点
患者
二次手术一般会存在哪些风险？需要做哪些评估吗
患者
孙主任：我妈这种情况生存期有多久？
孙萍医生
癌症也可以治愈，或长期生存的。
孙萍医生
不要已发现癌就考虑生存时间。
患者
嗯嗯，孙主任您建议二次手术还是放疗？
孙萍医生
一些患者只做放疗和化疗还能长期生存呢
孙萍医生
原则上是要二次手术清扫淋巴结的。
患者
宫旁没处理会不会转移很快？
患者
我妈妈手术刚11天？如果放疗的话多久开始？二次手术什么时候开始做
孙萍医生
放疗有一些不敏感细胞有可能会漏掉，所以放疗不能说100%等同于手术，不能相互代替
患者
假如漏掉有什么补救措施没？
患者
二次手术可能存在哪些风险？
孙萍医生
放疗化疗是协同作用，预防复发。二次手术目的也是减少复发机率。
患者
二次手术存在哪些风险
孙萍医生
放疗一般手术后3周恢复好就可以，一般在术后3个月内放疗。手术应该现在就可以了吧，这个要看你们手术大夫对患者评估情况
孙萍医生
和上次手术风险相当。估计得开刀手术吧，不做腹腔镜了吧。
患者
一般临床上你们会遇到我妈妈这种情况吗？老人的话哪个方案更合适
患者
上次做的是腹腔镜手术，因为我妈妈有高血压和冠心病，这次手术有必要做个心脏造影检查一下他的身体情况吗
孙萍医生
唉，怎么说呢，毕竟再受一次罪，心脏再不好。不想冒险就内科治疗。
患者
二次手术的风险是并发症还是手术出意外
孙萍医生
大夫建议是按指南走，选择还得你们拿主意。她的类型🈶的成分对放疗敏感度差些
患者
她的类型放疗敏感度差还有没有除了手术其他补救
孙萍医生
放化疗
孙萍医生
补救
患者
明白了谢谢孙主任
孙萍医生
不管你现在做什么选择，以后都不要后悔。不管哪个方法都是为了患者好的，
患者
我妈妈体质还可以，家里人想选择手术，有轻微冠心病，就想做个造影评估哈能否手术，但是不知道手术风险有多大
患者
就怕放化疗把一些癌细胞杀不死，成为后期的雷
孙萍医生
应该和上次差不多。要是开腹手术创伤大写，恢复慢点
患者
医生说第二次是开腹，
孙萍医生
我想也是开腹，一般淋巴结处理要开腹，
患者
二次手术还能再做腹腔镜手术吗
孙萍医生
开腹更好做些
患者
二次手术时间大概得多长
孙萍医生
不好说
孙萍医生
我是内科大夫😊
患者
他宫旁第一次手术没有处理，现在子宫切了，医生说子宫没了，宫旁做起来难度大，
孙萍医生
哦
患者
你们临床遇到这种情况，老人一般选哪个方案多，我们犹豫不决
孙萍医生
在哪个医院治疗？
患者
西安空军军医大学第一附属医院
患者
如果放化疗的话想选陕西肿瘤医院
孙萍医生
可以
孙萍医生
那就听主管医生安排吧，评估不能做了，你想让做她们也不会做的
孙萍医生
手术风险会有，风险大了，大夫也不会冒太大风险做的。说实话大夫和家属心情是一样的，都想做到最好。
患者
医生说第一次手术能做，第二次问题应该不大，但还得评估一下，她的基础病太多，所以让我们做个心脏造影，不知道心脏造影有没有副作用
患者
孙主任：您好，再次咨询一下，我妈妈这种放化疗后效果如何？放化疗是不是每个医生给的方案不同？
孙萍医生
有指南的，大夫会遵循指南，再结合患者具体情况拟定治疗方案的
孙萍医生
造影的副作用，心内科应该和你们谈的，他们更专业，
患者
嗯嗯，孙主任还有个问题请教一下您
患者
我妈妈术后医院给的病理结果和前两天去别的医院切片会诊结果不一样以哪个为准
患者
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患者
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患者
下面是借的病理切片别的医院会诊的结果
孙萍医生
后续手术后淋巴结情况，和患者耐受情况，都要评估，
孙萍医生
治疗要综合评估
孙萍医生
宫颈腺癌成分
孙萍医生
比鳞癌相对预后差些
患者
手术后医院的情况腺癌+非角化鳞癌，会诊没有提到鳞癌，我们后续治疗以哪个为准有必要再找其他医院切片会诊哈
孙萍医生
治疗和病理应该依等专业的肿瘤医院为准吧，你化疗也得去肿瘤医院。
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咨询时间: 2021-06-12
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