患者
9月5号来大姨妈 9号结束 今天又有一点出血 是什么情况？（女，25岁）
柏明珠医生
你好！平时月经规律吗？多少天来一次？
患者
规律 基本26天一个周期
柏明珠医生
这次出血是同房后还是自己出血的？
柏明珠医生
有没有用过药？
患者
昨天同房了 没有用药
患者
我们正准备要孩子
柏明珠医生
自己监测过排卵吗
柏明珠医生
如果周期26天一般月经第12-13天排卵
患者
我上个月是月经结束后五天开始测 第七天排卵 我这个月月经结束第五天也开始测 到今天也没测到排卵
柏明珠医生
上个月几号来的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上个月9号来的 14号结束
患者
这个月5号来的 9号就结束了
柏明珠医生
这个月正常的话排卵期该过了
患者
对 但是那两天我拿可丽蓝就没测到
柏明珠医生
如果没监测到说明排卵异常
患者
那我今天出血是什么原因
柏明珠医生
出血是同房后出现的还是第二天？
柏明珠医生
鲜红的吗？
患者
昨天晚上就是白带带点红 有一滴鲜红 但是今天下午就有点多 蹭在裤子上 但是上午厕所擦就是淡红色
柏明珠医生
如果是同房后出血要考虑宫颈炎症，非同房后立即出血的话考虑内膜或者激素紊乱。那你的情况还是同房后出的血
柏明珠医生
要去查一下宫颈的，TCT和HPV,如果白带多或者色黄的话再查个白带常规
患者
但是我之前没有这种情况
柏明珠医生
宫颈查出来都好的话可能是排卵障碍导致的激素波动。
患者
上午的话就是褐色的
柏明珠医生
宫颈炎并不是说一直存在的，有可能就是新出现的，每年都应该查一下的。
柏明珠医生
褐色是因为量比较少了，所以才是褐色的。
患者
下午出血量也不是很多 会不会有可能也是月经提前
柏明珠医生
偶发的排卵障碍是不要紧的，继续监测就好了。
患者
我上午测了一下排卵 还是现实没排卵
柏明珠医生
如果没排卵的话就不叫正常月经了，只是异常出血。
患者
有没有可能是排卵期出血
柏明珠医生
排卵期出血的话你还是能测到阳性的，目前试纸没测到就不考虑
柏明珠医生
宫颈如果每年都查的话，今年查过就可以不去查了
柏明珠医生
同房会出血就怕宫颈有问题。如果只是激素紊乱导致的少量出血是问题不大的。
柏明珠医生
最近有没有吃过药呢？
患者
会不会我这个月排卵早 因为我之前怀孕过一次 就是月经结束当天没做措施 就怀孕了
患者
前两天吃了一颗奥美拉唑 因为要备孕 准备要孩子 没有吃过药
患者
其他的药没吃过
柏明珠医生
如果排卵这么不正常的话，说明你的卵巢功能不是很好哦。
柏明珠医生
如果第5天开始没测到，卵已经排掉了的话，第18天该来月经了。
柏明珠医生
正常排卵后14天会来月经。
柏明珠医生
排卵不正常的话，你可以去测一下性激素和卵巢功能的指标看一下。
患者
那说明我这个月又怀孕失败了吧😞
患者
但是也是第一次出现月经提前这么早
柏明珠医生
如果真的排卵很早出现的话，内膜一般还比较薄，所以怀孕概率很低。
柏明珠医生
备孕时间如果比较久的话，还是应该去测一下性激素和AMH，然后用促排的方式能够让卵泡长得好一些。
患者
就是上个月开始不避孕的
柏明珠医生
因为有的时候试纸测出的阳性不一定是真的会排卵。
柏明珠医生
嗯，那可以再试
患者
之前就是做过一次人流 后来月经这些都是正常的
柏明珠医生
正常每一次的怀孕就是10~15%，没有那么高的。
患者
可能是我期望太高了 这个月就是不避孕的第二个月
患者
之前月经周期这些都是规律的
柏明珠医生
嗯，放松心情，有的时候太紧张了，排卵也会失常的。
柏明珠医生
怀孕不能有太大压力，另外还需要注意一下下次同房会不会有出血，有出血的话一定要查一下宫颈。
柏明珠医生
备孕期间可以把叶酸吃上。
患者
之前同房都没有出血 就是昨天 我这个有没有可能是着床出血啊 抱着侥幸心理
患者
叶酸吃的呢
柏明珠医生
排卵异常的话是有可能的，再等等吧
患者
那我这几天需要注意什么呢
柏明珠医生
没什么，出血的话暂时不要同房。多休息，放松就好。
柏明珠医生
你不放心可以吃几天黄体酮，如果没怀孕停药月经会来，怀孕的话就是保胎的。
柏明珠医生
再等等也可以
患者
要是着床出血 是什么样的症状啊
柏明珠医生
除了有点出血没什么别的症状
患者
出血量这些有什么区别
柏明珠医生
量比较少，一天左右就没了
患者
那我就再观察观察吗
柏明珠医生
这个没有特异性，炎症出血也是这样的
柏明珠医生
可以再观察
患者
好的😞
柏明珠医生
如果没怀的话，下次就去抽个血看看吧。
患者
好的 我看看明天是什么情况吧 需不需要去做个B超
柏明珠医生
行
柏明珠医生
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咨询时间: 2021-09-22
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