患者
胆囊大小5.0/2.1cm，囊壁毛糙增厚，局部厚约0.7cm，未见明显胆汁透声，胆总管内径正常。胆囊腔消失，肝功能异常总胆红素375,（女，57岁）
朱焕兵医生
您好 请问有什么不舒服的症状吗
患者
全身黄胆
朱焕兵医生
有发热吗
患者
没有
朱焕兵医生
目前在住院治疗了吗
患者
肝功能异常
患者
嗯，在住院有一星期了
朱焕兵医生
目前查出来有那些原因
朱焕兵医生
肝功能异常的原因
患者
还没查出到底是什么原因引起的黄胆
朱焕兵医生
胆囊壁明显增厚 胆囊缩小 里面没有胆汁 慢性胆囊炎的表现
朱焕兵医生
肝炎病史有没有
患者
那为什么黄胆这么严重
患者
没有
患者
我发图片给你吧
朱焕兵医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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朱焕兵医生
肝胆彩超做了吗
患者
做了
患者
图片因隐私问题无法显示
朱焕兵医生
肝炎系列化验了吗
患者
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患者
做了
朱焕兵医生
转氨酶升高 胆红素升高 肝功能损害的原因不清楚 首先要排查肝炎系列
朱焕兵医生
彩超 胆总管内径正常 没看到梗阻
患者
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患者
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朱焕兵医生
乙肝两对半呢
患者
肝炎都做了，都是阴性的
朱焕兵医生
乙肝也是阴性的吗
患者
嗯，是的
患者
甲胎蛋白18
朱焕兵医生
影像学检查 除了彩超 有没有做腹部ct以及磁共振胰胆管造影检查（mrcp）
患者
ct还没做
患者
磁共振做不来，身上里有钢板
朱焕兵医生
哪里有钢板
患者
手臂上
朱焕兵医生
做mrcp可以做的
朱焕兵医生
不影响
朱焕兵医生
这个检查非常重要的
患者
他们还没给我们做
朱焕兵医生
胆总管到底有没有结石 有无梗阻 一定要检查都做过才能确定
朱焕兵医生
平时有无反复腹痛
朱焕兵医生
看这胆囊炎症是非常明显的
患者
那除了梗阻还有什么原因能引能肝功能异常
朱焕兵医生
有没有服用过什么药物
朱焕兵医生
肝功能损害的原因不清楚
患者
平常倒没有，就是上个月开始的，以前有胆囊炎
患者
药没有服用过，就吃了脑白金和铁皮枫斗
朱焕兵医生
自身免疫性肝病系列化验了吗
患者
做了
朱焕兵医生
彩超没有提示肝内胆管扩张 胆总管也没有扩张 所以胆总管结石 或者肿瘤 并不能首先考虑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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朱焕兵医生
病因确实复杂
朱焕兵医生
胆囊以后是要做手术的
患者
那会不会是胆囊肿瘤
患者
嗯嗯
朱焕兵医生
胆囊是有问题的 炎症明显
朱焕兵医生
但是即使有肿瘤 也不至于影响肝功能这么差
患者
是不是要等肝功能指标正常才能做
朱焕兵医生
目前的肝功能异常 黄疸才是最主要的问题
朱焕兵医生
目前是住在感染科是吧
患者
这几天转氨酶有降下来，胆红素没降反而有点升高
患者
嗯，是的
患者
我想问下，你们医院有床位吗？我想转院看下
朱焕兵医生
这种情况 可以考虑浙一 肝病还是比较有经验的
朱焕兵医生
浙一肝病科 感染科全国有名
患者
嗯，我也这么想的。等我后天ct做好
患者
就怕没床位
朱焕兵医生
影像学检查包括ct mrcp尽快做
朱焕兵医生
加强护肝治疗
患者
嗯，好的。谢谢医生
朱焕兵医生
不客气
患者
朱医生在吗？我想问下您，我妈3月26号做的生化检查胆红素还都正常的，怎么会一下子升到300
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
最后那个发错了
朱焕兵医生
是啊
朱焕兵医生
说明肝功能损害也就是这一个月的事情
患者
那经过治疗，转氨酶都有下降，胆红素怎么降不下来
朱焕兵医生
胆红素本来就难降一些
患者
那用激素可以下降吗
朱焕兵医生
原因不清楚 可以用激素吗
患者
明天ct检查看下，后天医生说用激素药
朱焕兵医生
ct做了再说吧 看能不能明确病因
患者
嗯，谢谢
朱焕兵医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-01
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