患者
甲状腺癌术后八个月，左叶全切，现服优甲乐1.5/1.25一天，tsh不稳定怎么办？术后原本服1.5片，tsh降到0.08的时候心脏不舒服，后来减量到1.25/1片回到0.97，再吃回1.5片六个月的时候查又是0.29，最近一个半月是1.5/1.25片，结果昨天查升到了1.11，这样不稳定会不会有什么问题啊？（女，24岁）
孙永辉医生
你好，吃药多少是根据你的tsh和身体状态来调整的，慢慢找到一个最合适的剂量
孙永辉医生
最近身体状态怎样，有没有心慌之类的？
患者
现在身体很好 没有心慌 只有当时降到0.08那会心跳快 查了心电图说心动过速
孙永辉医生
那个跟吃药有关，所以调整剂量
患者
但我最近一个月都是吃1.25/1.5的 怎么昨天查升到了1.11 手术后还第一次查超过了1
孙永辉医生
你的甲状腺癌病理类型是什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
孙永辉医生
类型很好
患者
类型很好是什么意思？
孙永辉医生
你把这几次甲功照片发给我看看
孙永辉医生
类型很好就是你这个类型对生命没啥影响
孙永辉医生
是甲状腺癌里面最好的类型
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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孙永辉医生
等我缓冲一下
患者
我这个没有转移到淋巴算低危吗？
孙永辉医生
甲状腺癌术后，一般tsh是维持在正常值以下的，我看到有几个月都在正常值，说明剂量不够
孙永辉医生
是的，你这个是低位
患者
我在想跟我最近工作有点忙喝了几次咖啡有关吗 咖啡据说会影响药物吸收来着？
孙永辉医生
你检查前喝了吗？
患者
礼拜六抽的血 礼拜五下午喝了半杯
孙永辉医生
可能有影响
患者
那我这怎么办 1.5片又多了难受 1.5/1.25怎么又不太够
孙永辉医生
你可以一个月后再复查一下看看
孙永辉医生
现在情况还是可以的
患者
我这样波动算大吗 会不会有什么问题啊？一般不是说半年就能稳定了
患者
我应该控制在多少范围内？0.1-0.5？
孙永辉医生
波动不算大，因为你心脏问题，它是可以适当调整的，如果一味只求剂量，引起心脏问题，那就得不偿失了
患者
还有请问您，还听人说我应该尽早要孩子是这样吗？
孙永辉医生
低危一般是维持在0.1-0.5，但随着时间的延长，在正常范围内也是可以的
孙永辉医生
你稳定后要孩子就行
患者
这个病对孩子到底有没有影响啊？
孙永辉医生
没啥影响，不遗传，但是你怀孕后甲状腺激素可能会有波动
患者
如果打算要孩子 要准备和注意些什么？怀孕期间呢？
孙永辉医生
这个激素可能会影响到孩子的发育
患者
对啊我就特别害怕 万一甲减了影响小孩智商什么的
孙永辉医生
具体怎么准备，你得问甲状腺科
孙永辉医生
因为我主要是肿瘤的
患者
甲状腺科也是内分泌科吗
孙永辉医生
甲乳外科
孙永辉医生
内分泌科
孙永辉医生
这两个科不一样
孙永辉医生
你问甲乳外科就行
孙永辉医生
或者你下次复查的时候问一下就行
患者
嗯好的，另外还有什么平时要保养注意的地方吗？
孙永辉医生
就是一定要定期复查甲功，每年复查下甲状腺彩超
患者
饮食方面呢？
孙永辉医生
避免高碘饮食，少量吃一点是可以的
孙永辉医生
多吃蔬菜水果，少吃油腻刺激性食物
孙永辉医生
我过会有事，如果还有问题的话，晚上回复你
患者
还有我查甲功 如果每个月抽一次血的话 一定要每次都查五项吗 还是三项就行了？
孙永辉医生
五项最好
患者
我买了一瓶复合维生素想补充一点的，但我看了下成分含有碘，那这瓶维生素还能吃吗
孙永辉医生
不建议吃
患者
好的
孙永辉医生
嗯
患者
除了海带紫菜干贝不要吃，还有哪些菜含碘的最好不要吃？
孙永辉医生
别的含量少，没啥大问题
孙永辉医生
没有那么严格
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咨询时间: 2017-03-19
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