患者
大概有十年左右了请问这是黑色素瘤吗（男，34岁）
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陈永旺医生
你好，这十来年有什么明显变化吗？
患者
前几年变大的
陈永旺医生
有没有什么不舒服的？
患者
没有症状
陈永旺医生
前几年变大 意思是前几年长大，长大到现在大小，这几年就基本没什么变化了 还是这几年来一直在慢慢长大？
患者
一直都没大注意，应该十年前就有了，四五年前变大了一点，后来就没有变化了
患者
这两年一直都这么大
陈永旺医生
没有破掉过，或者溃烂流脓出血之类的吧？
患者
什么症状也没有
陈永旺医生
从目前情况来看，不太像是黑色素瘤。 黑色素瘤可以从这一类的黑色的痔演变而来，他们有一个特征，可能在比较短的时间里面，比如一两个月左右，突然生长变大的很快，或者周围长出新的，它本身可以出现疼痛，或者反反复复的溃烂出血，流脓，一直不好
患者
这个需要手术切除吗
陈永旺医生
像你们当前这个情况，还是考虑他是个普通的痔，以后偶尔注意看一下，看他会不会有什么变化就可以了。
患者
好的，谢谢医生，
陈永旺医生
可以处理掉，但也不是很必要
患者
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患者
还有医生我颈部淋巴结彩超你看一下
患者
大概四年了
患者
是淋巴癌吗
陈永旺医生
这种小的淋巴结，一般是炎症导致的，不需要管他的 不像是癌症
患者
会癌变吗以后
患者
这四年一点变化也没有
陈永旺医生
不会
患者
会是惰性的吗
陈永旺医生
这个大小的淋巴结一般是不考虑淋巴瘤的。
患者
哦哦，谢谢医生，这个大小算不算正常的
陈永旺医生
基本上不需要怎么管他。 而且惰性淋巴癌虽然也是癌症的一种，但是这种的话，其实对身体影响是很小很小的，甚至可以当成良性肿瘤来处理。 惰性淋巴瘤生长速度极慢，有一些几十年都没有太明显变化。
陈永旺医生
可以认为是正常的，十个人去查，估计起码一般可能有这种小淋巴结
患者
惰性的有什么症状啊
陈永旺医生
一般没什么症状………
陈永旺医生
其实普通淋巴癌，很多也没什么症状，就是有个瘤子
患者
我担心我这个是惰性的
陈永旺医生
没啥事，不要担心
患者
惰性的没有症状那怎么才能区分良恶性啊
陈永旺医生
所有的癌症要确定良性恶性，都需要病理活检
患者
那我这个需要活检吗
陈永旺医生
不用
患者
但是我还是担心是不是惰性的
陈永旺医生
额额额
患者
我的这个确定不是癌吗
陈永旺医生
感觉不像
患者
唉，我想去活检医生不给我做
陈永旺医生
换成我，我也不给你做活检………
患者
关键我不知道这个是不是惰性的
患者
惰性的发展有多慢
陈永旺医生
有可能一辈子都没明显变化
患者
唉，我好害怕
陈永旺医生
没什么好怕的
患者
真的挺害怕，这个能穿刺吗
陈永旺医生
太小，不穿刺
患者
不给我活检，也不能穿刺，我能恐惧死
陈永旺医生
这个就靠你自己去调节了，帮不上忙
患者
彩超也不能鉴别惰性的吗
陈永旺医生
你这个淋巴结问题，咨询任何一个肿瘤科医生，估计都不考虑淋巴癌，都不会建议活检
陈永旺医生
不能
陈永旺医生
惰性淋巴癌和普通淋巴癌，区别在于生长速度 彩超，ct，磁共振都不能查淋巴癌生长速度
患者
除了活检还有什么检查能鉴别
陈永旺医生
没有其他方式可以确定 彩超，ct之类的都是大概判断
患者
唉，我还是想确定他是不是良性恶性的
陈永旺医生
定期复查，半年到一年复查一次彩超。 如果他还长大的话，有可能就会有医生愿意给你做活检。 反正就你目前这个彩超报告，估计是没人会给你做活检的，这个并不符合常规的诊疗过程，是违背原则的。
患者
那如果患者要求做呢
陈永旺医生
检查和治疗，并不是以患者要求为主的 患者不具备医学知识，不能对于疾病的诊治提出建议 正常的流程是，医生根据自身掌握的医学知识，判断病人可能存在什么问题，可以通过什么样的方式去诊断或者治疗，然后把相关情况告诉患者，患者可以接受或者拒绝这个诊断或者治疗的方式 而不是患者想做什么检查就可以做的 这个是医疗过程中的原则问题 你可以要求做活检，但医生根据你的情况，认为你这个不需要做活检，那么他会拒绝给你做
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咨询时间: 2019-03-14
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