患者
老人家70岁，摔跤掉了一级台阶，右半身着地，肋骨、髋骨、脚腕发现有骨折，医生说肋骨和脚腕可保守治疗，髋骨已经打三颗空心钉，老人家有骨质疏松，高血压，糖尿病，尿酸高，肾囊肿等问题，现在手术已经一个半月，麻烦看看手术情况及现在拍的片子如何，后续如何治疗？（女，69岁）
上面是10.27摔跤后的片子，下面是手术后的片子
麻烦医生帮忙看看，老人家比较担心。
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常红星医生
晚上好，从片子看，股骨颈应该是个嵌插型的骨折，原位用空心钉固定上就行，肋骨和脚都算小骨折，一个半月应该算是好了。目前髋关节和脚踝活动度正常吗？在床上活动还有疼痛感吗？
患者
有时有轻微疼痛
患者
怎么判断活动度正常吗？
患者
现在不敢动呢
患者
床上翻身什么的都没问题
患者
钉子打的怎么样啊？
常红星医生
屈髋蜷腿这些活动啊，还有坐床边抬腿，力量和活动度都可以了，就可以练习拄拐下地了，四条腿的助行器比较合适。
患者
康复医生让她双手拉吊环，屁股往上抬离床面，医生帮抬腿。这样可以吗，会不会影响骨头生长？
常红星医生
钉子位置没问题，长度稍微偏长，但是也没穿到关节里。随着股骨颈骨折的愈合，股骨颈会变短，钉尾会慢慢冒出来点，这是正常过程。
患者
那会不会股骨头坏死？
常红星医生
你说的动作应该是早期吧，现在屈髋蜷腿应该没问题，抬腿可能还得等等。嵌插型的骨折头坏死的几率不大。
患者
哦弥陀佛。💝现在还没有坐直过，没有下床，就吃饭大概60度。曲髋倦腿是怎么做啊？
患者
什么时候可以做床边，需要坐直90度吧
患者
有锻炼的图片指导吗，不是很懂？
患者
什么时候可以坐直？或者坐轮椅？
常红星医生
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常红星医生
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常红星医生
坐60度髋部没有不适的话，就应该可以做床边了，然后练练抬腿，恢复一下股四头肌力量，两个月应该可以在辅助下下地站立。
常红星医生
能下地站立后坐轮椅比较方便，否则就只能抱上去了
患者
老人家胃口不好，术后过敏身痒到现在没好。现在就是除了高血压糖尿病的药，增加了盖三淳，吃了一个月七厘胶囊，涂奇正软膏，其他药都没吃，要再去吃其他药物吗例如中药？
患者
屈膝经常做的，没有问题，下床没下过，不知道呢。
患者
坐60度没有问题
患者
坐床边有什么步骤吗，最好图示，清楚一点。
常红星医生
应该吃个长骨头的药，七厘没啥用，可以用强骨胶囊/骨疏康胶囊/金天格胶囊，任选一个。
常红星医生
这个不好找图示，一般是先坐5-10分钟，然后挪到床边腿下垂，再等5-10分钟没事才能再帮助下下地。
常红星医生
目前还是先做床边抬腿吧，抬腿2周后感觉有力量了才能试试站，力量不够去站容易摔倒。
患者
床边抬腿是指坐床边脚掉下来吗？需要两个脚都掉下来吗？最多坐多久？一天几次？还是说躺床上伤腿自己往上抬？抬多高？
患者
.老人家吞不下胶囊，有没有中成药或片剂？需要打钙针或吃钙片吗？
患者
另外，床边上放马桶，可以一条好腿下地，另一伤腿在床上，可以自己下来大小便吗？
常红星医生
患者
刚才您说那个钉子露出来，对关节或神经有影响吗，需要注意什么？主刀医生说以后不需要取钉，会不会有问题？
常红星医生
常红星医生
患者
就是这种坐便器，和床面平行高度。 加上助行器可以吗 ？ 另外，麻烦你看看哪种助行器合适？是有高低扶手还是就一级扶手的？
患者
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患者
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患者
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患者
对了，昨晚忘记问了第一第二张片子是前天拍的，骨头长得如何，能看出来吗？
患者
助行器还有固定式和交互式，用什么比较好呢，品牌有推荐吗？
常红星医生
没有品牌，四个腿没有滑轮的就行。
常红星医生
这个坐便器挺好，
患者
麻烦你最后2个问题：1.按一个月进度（第一第二图片）骨头长得怎么样啊？ 2.老人家手术后出现身痒，直到现在都没痊愈，麻烦你帮看看什么药物可能导致过敏，有什么药可以治疗？吃过开瑞坦2周及仙特明一周没有效果。（除术后用过人血白蛋白，其他都在清单上）
患者
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常红星医生
这个看不出来愈合情况，因为嵌插后骨折线看不清楚。术后瘙痒的原因很难说，老年人皮肤瘙痒有时候找不到原因，开瑞坦不行的话，可以试试西替利嗪片。或者去皮肤科看一下。
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咨询时间: 2018-12-18
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