该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
专家，您好！ 2019年因工作原因长期久坐（每天坐姿工作约16个小时，持续了半年多），开始出现腰部酸痛的感觉，加强运动后腰部症状逐步缓解，但开始出现左臀部外侧与大腿相连处酸困（如第一张图），久坐更为明显。 上述臀部症状持续到目前，时好时坏，上周再次久坐三天后，痛感延伸到大腿后侧，感觉像灼烧的痛感，小便用力时痛感会加强，但程度尚能忍受，这几天放假休息之后，疼痛的区域又回到第一张图的位置。 怀疑腰椎有问题，昨天去医院做了个核磁共振，照片如下，当地医院说腰椎没问题，但核磁扫到有疑似囊肿，怀疑是骶骨囊肿，说没有其他治疗办法，只能手术，但听了下过程感觉创伤太大，心里拿不定主意。 我想咨询专家： 1.这种情况是否严重，是否需要手术。 2.有没有其他保守治疗的方法。 3.生活运动有什么需要注意的事项。 谢谢！（男，35岁）另外在做一个类似踮脚尖扎马步的动作时，持续30秒左右，左腿开始剧烈颤动，难以稳定。
分析及建议:
腰椎片子上面没有什么问题。给骶管囊肿不导致症状。您的问题可能跟腰肌筋膜炎有关系。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以进行轻手法的肌肉放松按摩，应当加强腰背肌的肌肉锻炼，包括五点支撑或者小燕飞。可以进行热敷理疗，但这需要咨询康复理疗科医生的意见。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。不需要复查核磁共振。贴在用手按着疼的位置，或者贴在腰部。
患者
专家，您好！
2019年因工作原因长期久坐（每天坐姿工作约16个小时，持续了半年多），开始出现腰部酸痛的感觉，加强运动后腰部症状逐步缓解，但开始出现左臀部外侧与大腿相连处酸困（如第一张图），久坐更为明显。
上述臀部症状持续到目前，时好时坏，上周再次久坐三天后，痛感延伸到大腿后侧，感觉像灼烧的痛感，小便用力时痛感会加强，但程度尚能忍受，这几天放假休息之后，疼痛的区域又回到第一张图的位置。
怀疑腰椎有问题，昨天去医院做了个核磁共振，照片如下，当地医院说腰椎没问题，但核磁扫到有疑似囊肿，怀疑是骶骨囊肿，说没有其他治疗办法，只能手术，但听了下过程感觉创伤太大，心里拿不定主意。
我想咨询专家：
1.这种情况是否严重，是否需要手术。
2.有没有其他保守治疗的方法。
3.生活运动有什么需要注意的事项。
谢谢！（男，35岁）
另外在做一个类似踮脚尖扎马步的动作时，持续30秒左右，左腿开始剧烈颤动，难以稳定。
图片因隐私问题无法显示
张立医生
腰椎片子上面没有什么问题。给骶管囊肿不导致症状。 您的问题可能跟腰肌筋膜炎有关系。
张立医生
一般和长期坐位弯腰学习工作、精神紧张、过于劳累、受凉有关，采用保守治疗就可以了。 保守治疗首先应当是注意劳逸结合，适当休息，减少工作，避免劳累、受伤和受凉，避免或减少长期弯腰负重劳动，避免或减少长期久坐姿势工作；减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。精神情绪放松，改善睡眠；适当运动，分散注意力，调节改善情绪。 症状严重时可以戴一个有软钢板的有一定支撑作用的药物，短期戴腰围有助于缓解症状，但长期戴腰围容易导致腰背肌的无力和萎缩，应当避免长期戴腰围。 可以加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。 加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）；还可以加用镇静安眠的药物。 腰部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。
张立医生
重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以进行轻手法的肌肉放松按摩，应当加强腰背肌的肌肉锻炼，包括五点支撑或者小燕飞。可以进行热敷理疗，但这需要咨询康复理疗科医生的意见。 可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。
患者
呼，心里猛然轻松了好多，谢谢医生，最后两张核磁图片上的两个白色圆形是囊肿吗？需要定期观察一下吗？
患者
另外疼痛的区域现在主要集中在第一张图片上大拇指和中指之间的条状区域，您说这个腰筋膜炎，如果贴膏药的话是贴在腰部还是疼痛的臀部？
张立医生
不需要复查核磁共振。 贴在用手按着疼的位置，或者贴在腰部。
患者
好的！谢谢张医生！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-04
