盆腔ct看来这个畸胎瘤是良性么-真实医生回答-春雨医生

患者

大夫我又来了，您再给lao lao（女，27岁）
肠胃镜没问题，五脏六腑彩超也没问题，全腹ct结果还没出来
这个盆腔ct看来，这个畸胎瘤是良性么？
还有这个子宫肌层信号欠均匀又是咋回事？问题大么😭
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秦凡医生

你好很高兴为你解答。

患者

大夫看检查报告

秦凡医生

通过辅助检查结果来看。考虑良性可能性大。。

秦凡医生

你不用过于纠结。通过以往经验来看，恶性畸胎瘤。这个临床上比较少见。。

患者

畸胎瘤良性可能性大是么？

秦凡医生

是的。。

患者

那这个子宫肌层信号欠均匀是啥情况？严重不，死不死

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

这是ct和这几天做的三次彩超

秦凡医生

你平时痛经吗？？

秦凡医生

有些痛经女性，可能有子宫内膜异位症。会有子宫肌层回声不均表现。

秦凡医生

这个也不是什么严重问题。不紧张。

患者

从来不痛，吃雪糕都不带疼的

秦凡医生

不要紧，这个不是什么问题。

秦凡医生

不紧张。

患者

不会是什么早期的肿瘤癌症吧？

秦凡医生

肌层回声不均。多数就是这种内异症情况。和肿瘤没有问题。

秦凡医生

也不是所有内异症都有痛经症状。

秦凡医生

有些也没有症状。。

患者

三次彩超都看不出子宫内膜异位的么……

秦凡医生

你这个增强ct才看得出来。彩超不一定看得到。如果内异症病灶不明显。

秦凡医生

所以不需要纠结。。

患者

哦哦哦，影响以后受孕不？

秦凡医生

你都没有症状。说明就算有内异症，病灶也非常小。不影响怀孕生小孩？

秦凡医生

不影响。

患者

我来月经吃雪糕都不疼，以后用不用克制点？还是说，只要不疼我就可以继续经期吃雪糕喝凉水？

患者

主要是从我这辈子第一回来月经开始，我就没忌口过，以后改不改是不是问题也不大

秦凡医生

月经期还是要适当忌口。

秦凡医生

凉的不能吃。

秦凡医生

容易导致经血不畅。

秦凡医生

可能这是潜在的内异症高危因素。。

患者

大夫，那我这个ca199到底咋回事….肠胃镜也做了，五脏六腑彩超也做了，全腹ct也做了（还没出检查结果），这是不是基本说明消化系统已经没毛病了？这个ca199达到147到底咋的了我

患者

额，这个子宫肌层信号欠均匀有没有可能和我刚刚结束月经有关？

秦凡医生

和这个应该没有关系。

患者

ca199现在排查完消化系统了，是不是基本能确定是畸胎瘤引起的了？

秦凡医生

ca199这个肿瘤标志物，敏感性很好。特异性不好。意思是很多原因可能会导致他它升高，但是具体是哪种原因却没法肯定。比如消化道肿瘤，炎症，妊娠期间。都有可能升高。

秦凡医生

所以不用纠结。肠镜胃镜没有问题。暂时也不考虑别的肿瘤问题。

患者

哦哦哦哦，增强ct可以看到畸胎瘤里有血液么？

患者

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患者

这个显示少许血流信号，是不是这个彩超错了？

秦凡医生

筛查原理不一样。不是这么对比。

秦凡医生

彩超可以看血流信号。

秦凡医生

增强CT也是利用造影剂在血液中循环。看造影剂成像快慢，现影快慢来诊断。

患者

我做了三次彩超了，就只有这一次展示了血流信号，其余两次都未见血流信号，不出意外应该是它出错了吧？

秦凡医生

无论是包块也好，肌瘤也好，肯定都会有血流信号，要不然它也不会长大。。就是因为有血供，提供营养它才会长大。

秦凡医生

所以有血流信号是很正常的现象，这个不是判断它是什么良性的依据。

秦凡医生

彩超看血流信号，这个和临床医生的诊断水平和彩超下侧重点也有一定的关系。

患者

哦哦哦，我就属于那种典型的无知者，因为无知所以恐惧…….

秦凡医生

不用过于担心。你手术准备什么时候？？

患者

明天早上九点，我已经长达两天没吃一口饭了😭我现在走路都费劲，我明天就这么上手术台问题大不？

秦凡医生

不担心，术中术后会有能量支持。

秦凡医生

手术的问题你不担心。医生会给你操心。

患者

还有，我宫颈有个息肉，ct和彩超都没见异常，不出意外的话，它应该就是个单纯的息肉了吧？

秦凡医生

是的，这个是很小的问题。

患者

如果宫颈的这个息肉是什么不好的东西盆腔的增强ct应该就查出来了是么

秦凡医生

是的，如果宫颈有病变。增强ct也查得出来。

患者

哦哦哦，那不出意外就是个普普通通平平无奇的息肉了

患者

我这个息肉近期可以切了不？

患者

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患者

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患者

这个应该是传说中的单纯的阴道炎是不是？

秦凡医生

你给手术医生说一下，术中妇科检查过程中可以一起摘除。

秦凡医生

普通阴道炎。

患者

可是，阴道炎这玩意主治大夫没给开药…….阴道炎着能切么？我跟她沟通了，她说的轻描淡写，说这个到时候随便一个监察室她都能给我切了…..然后，没给我开阴道炎的药物

秦凡医生

息肉是很小的问题。一个妇科检查过程中就可以摘除。

秦凡医生

如果你没有症状。只是清洁度不好，也不需要用药。住院期间有阴道擦洗就行了。

患者

哦哦哦，阴道炎期间切掉问题也不大是么？

患者

我没有任何感觉，但是查出阴道炎了，我也很纳闷

秦凡医生

你这个只是清洁度不好。

秦凡医生

摘个息肉不影响。

患者

那个畸胎瘤到时候切掉会送去检查良恶性是么？那个检查多久能出结果？

秦凡医生

你们那边术中如果有快速冰冻切片检查。半个小时就出初步病检。

患者

哦哦哦，那那个更详细的检查结果一般需要多久出？

秦凡医生

一般术后3-5天出正式病检。

秦凡医生

一般术后病检和术中快切基本上是相符的。

患者

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患者

这个是不是没异常

秦凡医生

是的，上腹部和腹膜后没有异常。

患者

那我现在全腹增强ct加肠胃镜都没问题，是不是就说明ca199是畸胎瘤的问题了

秦凡医生

这些术前检查之前参考，最主要看术中病检。

秦凡医生

你现在不需要过度纠结。术前检查没有提示恶性依据。

患者

大夫，我这个腹腔镜畸胎瘤切除手术做完了，我可以穿个到大腿长度的静脉曲张袜么？^_^

秦凡医生

可以。术后就可以用弹力袜。。

秦凡医生

也可以预防下肢静脉血栓。

患者

这个弹力袜，穿多久脱掉？

患者

医生别的没说，然后她，下班了

秦凡医生

如果术后预防血栓的话，可以用个5天左右。直到术后正常活动。

患者

睡前要不要脱，大夫应该就是为了预防血栓

秦凡医生

白天可以穿上，晚上睡觉的时候可以脱掉。

秦凡医生

主要就是为了预防术后下肢静脉血栓的。

患者

好的呢，谢谢您

秦凡医生

👌不客气。。

患者

还有一个奇怪的点，我的彩超和盆腔增强ct都只显示左附件有个畸胎瘤，可是医生做手术的时候看到右附件也有个！然后一起切了，我的问题是，有这种肉眼可以看到，ct和彩超看不到的畸胎瘤么？

秦凡医生

所以说我们的手术名称是腹腔镜探查术，有时候一些小的单纯性囊肿或者是卵巢血体，检查不一定看得到，我们术中会探查双侧卵巢，如果有小包块一并处理。

秦凡医生

这个经常会遇到这种情况。

患者

哦哦哦，挺好挺好，多亏医生看了，不然等右附件那个畸胎瘤长大了，不出意外我又得做一回手术😭

患者

我3月5号的九价疫苗还能继续去打么？耽误不？

秦凡医生

盆腔都是相通的，所以一般术中会同时探查双侧附件区和盆腔别的位置。所以这个你不用担心。后面不影响打疫苗。腹腔镜是很微创的手术，术后恢复的很快。疫苗正常时间打，只要避开月经期就行。