患者
想咨询下我是什么肛周疾病。肛门有一条突出的肉团，质软，无明显疼痛，大便成形无出血，大便不畅偏干结。（男，22岁）
马凰富医生
您好，我将尽力帮您解决疑问。 您方便拍一下肛门周围的照片么？这样便于我能更准确的判断您的病情，谢谢您的配合！ 另外咨询过程中，如果短时间内没有回复，可能在手术或者门诊中，麻烦您稍作等待，我忙完后第一时间会回复您，谢谢！
患者
好，等等
马凰富医生
嗯，不着急。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张为正常蹲下时，后两张为大便后。
马凰富医生
您好，肛门口凸起的是混合痔，也就是常说的痔疮。
患者
下面那个肉团没感觉，上面肉球捏下去感觉里面有颗粒，有微疼。
患者
不是外痔吗？我没出血
马凰富医生
这种不是单纯的外痔，属于混合痔。
马凰富医生
肛门口凸起的痔疮相当于静脉曲张团。
马凰富医生
您现在这个情况很轻。
患者
那需要处理吗？我可能以前就有，但是以前没注意就没感觉，直到昨天用手去触摸才摸到肉团。
马凰富医生
对于混合痔来说，如果没有明显症状可以暂时不管它，注意生活方式，观察即可。如果有明显疼痛或者出血，可以用些药，应该能够明显缓解症状。如果用药也无法改善症状就需要手术解决了。脱出来的痔疮，只有手术能根治，用药无法彻底消除。
患者
意思是到最后都是要手术吗？
马凰富医生
嗯，如果保养的好，可能就不会进展到手术的地步，保养不好，可能过5-10年就需要手术了。
马凰富医生
但是已经长出来的，很难再通过药物消下去了。
马凰富医生
您现在可以练习提肛运动，同时注意生活方式和饮食习惯，注意保养，调整大便情况，避免进一步加重。
马凰富医生
提肛运动可以减轻肛门脱出和水肿。具体方法：全身放松，将大腿用力夹紧， 配合吸气，舌舐上腭，同时向上提收肛门，象忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。也可以不配合呼吸， 随意收缩。无论坐、卧或站立各种姿势，什么时间、什么地点，都可以进行。最好是每天早晚各练一遍， 每遍练30次， 以不感疲乏为宜。
马凰富医生
如果大便持续干硬，可以口服乳果糖口服液和益生菌美常安，软化大便。
患者
医生，看网上说脱出型混合痔已经属于三期了，是这样吗？三期后就可以考虑手术治疗了？
马凰富医生
您这个不是三期，一般内痔脱出才分期，您这种就是最轻的混合痔，短时间达不到手术的地步。
患者
内痔脱出不就是混合痔吗？
马凰富医生
不是的，内痔脱出是内痔脱出。您这个是混合痔，但是肛门口脱出来的主要是外痔部分，内痔部分并没有脱出来，是通过我的经验判断您这种是混合痔，还有内痔部分，但是并没有脱出来。
患者
那我这样是不是通过改善生活去调理就行了？目前还需要去医院进行进一步检查吗？
马凰富医生
嗯，目前您这个不严重，通过生活习惯和饮食习惯改善，和提肛运动就可以了，方便的话可以去医院让医生指诊一下，做一个肛门直肠镜。不方便，暂时不用去医院。
马凰富医生
平常一定注意生活方式和饮食习惯，养成良好的个人生活习惯，对于促进恢复，较少发作都有十分重要的作用。少吃辛辣，少喝酒，少吃海鲜牛羊肉，不要久坐（超过1小时要起来活动一会），不要久蹲厕所（5分钟内为宜），多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免大便干硬，尽量不要熬夜，保持肛门的清洁干燥。
患者
做肠镜查到吗？之前做过两次肠镜医生斗没和我说。
马凰富医生
肠镜查不到，一个是做肠镜不会关注这个，另一个是肠镜的镜头有一定的长度，一般伸进肛门之后，痔疮就看不到了。所以，一般肛肠科用肛门直肠镜来看。
患者
明白了，谢谢你医生。
马凰富医生
不客气
患者
医生，排便后用湿纸巾擦便是不是更好？
马凰富医生
嗯，是的，不要用含有酒精的湿巾就行。另外，如果家里有智能马桶，便后冲洗最好。
患者
普通纸巾弄湿能达到同样效果吗？
马凰富医生
可以的
患者
湿纸巾擦拭后是不是还要用干纸巾擦干保持肛门干燥？
马凰富医生
嗯，肛门周围不要潮湿，用干纸巾沾干就可以了。
患者
医生，我这个初期应该属于无症状的吧？我这两天老是感觉有点痒和痛，不知道是不是过度关注引起的，之前没发现有痔疮的时候是没感觉的。
马凰富医生
嗯，心理作用，尽量转移注意力。
患者
蹲下用力排便的时候肛门会外突是因为痔疮的原因吗？正常人会肛门外突吗？
马凰富医生
正常人会有一些，但是不会太明显，主要还是痔疮。
患者
我上面图片只有一侧有，但是我刚刚用力排便的时候两边都有肿大，这是环形状痔疮？
马凰富医生
您这个还达不到环状混合痔的程度。
患者
医生，我平时大便不畅，会特别用力去拉，然后肛门就会突出。肛门突出和排便使劲是不是有很大关系？正常情况下排便需要用力吗？
患者
然后这两年我都有慢性肠炎，每天都要排便两三次，每次都十几二十几分钟，主要有肛门坠胀和排便不尽感，所以每次去厕所都会特别用力去排，尽可能用力排干净。所以直到现在就习惯了每天去多次厕所，而且会很习惯于用力去排便。
马凰富医生
嗯，排便困难是导致混合痔的很重要原因，所以尽量保持大便通畅，避免太过用力。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我用力排便就会肛门一圈都肿起来，这是我整圈都有痔疮吗？
患者
一边有肉团，另一边也水肿起来了，正常情况下会这样的吗？
马凰富医生
嗯，这个都是混合痔，静脉曲张型。
马凰富医生
不过现在都比较轻。
患者
这一圈外痔部分会不会越来越肿？越来越突出？
马凰富医生
保养的好，就不会继续发展，保养不好，就可能慢慢越来越大。
患者
医生，排便需要很用力吗？我每次都是憋气用力去排的。
马凰富医生
不要太用力，如果特别费劲，可以口服些药物缓解。
患者
医生，我排便费劲，便便不是干结就是稀溏，该怎么改善？？
马凰富医生
可以吃些益生菌，美常安。
患者
医生，蹲得久肛门就肿起来是因为血液流不到不循环还是痔疮原因？我指肛门另一边，没肉团那边，不知道为什么蹲久了而且一直用力就会肿起来。
马凰富医生
肛周静脉丛充血
患者
需要处理吗？还是说蹲便不要太久，太用力就行了？
马凰富医生
不需要处理的，不要久蹲，不要大便太使劲。
患者
医生，菊花那肉团里面能摸到一粒小颗粒样的颗粒，捏下去有点痛，用力捏会比较痛，颗粒大小比芝麻略大。知道那是什么东西吗？位置大概长在肉团中间里面。
患者
痛的地方就是那里，其他地方捏下去没感觉，感觉就只是空心质软的肉团。
马凰富医生
应该是血栓。
患者
那个位置需要用药吗？只是捏下去痛，触摸、排便都没感觉。
马凰富医生
需要的
患者
应该怎么用药？
马凰富医生
（1）第一步： 坐浴： a.用花椒盐水坐浴：花椒40粒，食盐一小勺，醋30ml加小半盆开水搅拌，待温后坐浴10分钟。 b.直接买金玄痔科熏洗散或者复方荆芥熏洗剂坐浴。 两种坐浴方法，选择一种即可。 （2）第二步： 马应龙痔疮栓塞进肛门里。 （3）第三步： 肛泰软膏涂抹在肛门口。
马凰富医生
所有药物方便的话每天便后一次，睡前一次。不方便就睡前一次就可以了。一般用药1-2周，症状缓解，就可以不用了
患者
可是我也没什么症状。。
马凰富医生
可以用药几天观察一下，如果血栓吸收了，应该就不会有压痛了。当然如果，没有明显不舒服，观察就行，有症状再按照上面我说的用药。
患者
我这个血栓在外面就能摸到，能不能不用栓剂只用药膏外涂？
马凰富医生
可以，因为您这个确实也不是很严重。
患者
好的，谢谢你。
马凰富医生
不客气
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咨询时间: 2021-01-19
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