患者
男，49岁，脑出血四次，估计150毫升，引发脑疝，长年饮酒吸烟，神志有点模糊，但是还算清醒，血压一直在高压160，低压95，没做开颅，就是微创引流，怎么办（男，49岁）
欧阳禹权医生
你好，有影像片子吗？发我看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
欧阳禹权医生
发病多久了？
欧阳禹权医生
这个是第几天的片子？
患者
四天
患者
第四天的片子
欧阳禹权医生
做了血肿腔引流手术是吗？
患者
现在危险吗？
欧阳禹权医生
目前还没有脱离危险
患者
是的，引流了
患者
有没有什么办法，您有什么建议？
欧阳禹权医生
一般要10-14天左右才会比较稳定
欧阳禹权医生
目前就是引流，同时配合药物治疗。
患者
也就是说十天之前都是危险的吗？
欧阳禹权医生
动态复查ct
欧阳禹权医生
是的
欧阳禹权医生
头几天危险比较高
欧阳禹权医生
如果没有再出血的话，同时度过水肿期以后，情况会慢慢好转
患者
他长年饮酒
欧阳禹权医生
以后要少喝酒
患者
现在有生命危险吗？
欧阳禹权医生
有
欧阳禹权医生
现在有再出血的风险。
患者
危险大吗？
欧阳禹权医生
所以情况还是要重视
欧阳禹权医生
相对于第一天，危险性是比较低的
患者
是不是长年饮酒出血风险就大？
患者
治好了可以自理吗？
欧阳禹权医生
饮酒对血管不好，容易影像血压，血压高就容易脑出血
欧阳禹权医生
不好说
欧阳禹权医生
现在首先要脱离危险
患者
他的脑疝严重吗，通过片子来看？
欧阳禹权医生
片子看中线是有偏移的
欧阳禹权医生
但是需要和之前以及复查的片子对比，还要结合病人的神志情况
患者
神志从今天下午开始模糊
欧阳禹权医生
之前是清楚的吗？
患者
昨天的片子已经很好了，今天突然第四次出血
患者
之前是清楚的
欧阳禹权医生
所以现在这个情况还没有脱离危险，因为第3-7天有一个水肿高峰期，同时再出血的风险。
欧阳禹权医生
如果情况进一步加重，可能还得开颅手术
患者
那救治的希望大不大
欧阳禹权医生
积极治疗，还是有机会的
患者
他现在在重症监护室，血压降不下来怎么办
患者
也用药了
欧阳禹权医生
160的血压还好，不算特别高
患者
昂
欧阳禹权医生
血压一般是140-150比较理想
患者
有什么需要注意事项吗
欧阳禹权医生
但是有时候一下子降不下来，但是至少稳定一些
患者
现在开始胡说了
欧阳禹权医生
目前病人的情况，在监护室，家属就只能耐心等待了
欧阳禹权医生
动态复查ct，随时掌握颅内的情况
患者
我在里面陪护呢
患者
每天两次CT
欧阳禹权医生
注意多给病人翻身拍背
患者
多长时间翻一次
欧阳禹权医生
一两个小时就要翻一下
患者
昂
欧阳禹权医生
嗯
患者
您还有什么建议？
患者
大夫告诉我们两手准备，是不是说的太严重了？
欧阳禹权医生
如果情况继续加重，情况就比较麻烦
患者
昂
欧阳禹权医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫你帮我看一下这个片子
患者
这是我父亲今天下午拍的
患者
还有脑疝吗
欧阳禹权医生
你好，复查的片子血肿的大小变化不大。
欧阳禹权医生
中线还有偏一些
患者
他这个脑疝是哪种脑疝
欧阳禹权医生
偏向于大脑镰下疝。
患者
现在还有生命危险吗
患者
现在就是嗜睡
患者
偶尔糊涂，也能叫醒
欧阳禹权医生
现在是第6天，还是处于一个水肿的高峰期。
欧阳禹权医生
大概到两周左右，情况会比较稳定。
患者
哦哦
患者
他现在意识挺好的，还能唠嗑
患者
就是说两句就睡
患者
有一点肺炎
欧阳禹权医生
那好啊，情况有在往好的方向发展是好事啊。
患者
他还有自理的希望吗
欧阳禹权医生
要多帮他翻身拍背
患者
哦哦，好的
欧阳禹权医生
完全自理的希望不好说，但是会遗留一些后遗症的，可能性比较大
患者
他长年饮酒，血管脆弱，就是怕在出血
患者
他这样得多长时间能自己吃饭，不用下尿管
欧阳禹权医生
是啊，有这个风险
欧阳禹权医生
这个不好说啊，这只能一天一天根据情况看
欧阳禹权医生
现在还没有脱离危险期，首先第1步是要脱离危险期，然后后面才是考虑康复的情况
患者
好的，再有一个星期能脱离危险了吧
患者
我们这的大夫说没必要开颅，你说他是什么意思呢？
欧阳禹权医生
他的意思是说，目前放了管子了，可以先不打开脑壳手术，如果血块能够通过管子流出来，那么情况慢慢就会好起来。
患者
哦哦，意思还是保守治疗呗，
患者
但是今天已经拔管了
欧阳禹权医生
嗯
欧阳禹权医生
目前保守治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
