患者
马上第四次化疗了，遇到3个问题。1：智齿冠周炎能吃人工牛黄甲硝唑吗？能冲洗冠周并上药吗？2：吃无花果嘴唇里面像是过敏了，能吃抗过敏药吗？比如氯雷他定片。3：手和脚轻微肿胀疼痛，手严重一些。肿胀发红，尤其是手指折叠的那几次处，像是变硬变糙了。请问怎么办？影响下次化疗吗？（女，34岁）
韩添旭医生
刚看见😁，1，能吃，也可以修牙，但最好别拔牙；2、可以吃抗过敏药，比如氯雷他定、扑尔敏等；3、你这种属于化疗的副作用，比较像手足综合症，你可以吃点b6、维生素，然后没事可以进行热敷一下，看看能不能缓解
患者
我现在有复合维生素B片，可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
后四次换紫杉醇了，还会有这种手足综合征的副作用吗？
韩添旭医生
可以，你这基本就是手足综合症，紫杉醇有可能也会导致这种情况
患者
那怎么办啊？我吃维生素B族三天了，整个手部缓解了肿胀，但是有两个手指还是很严重，真担心影响下次化疗正常进行。也怕越来越严重。
韩添旭医生
手足综合症。主要表现为：手足部位的皮肤色素沉着，皮肤干裂，脱屑甚至破溃，指/趾甲脱落，也有部分患者会出现手足部感觉异常。针对手足综合症，预防很重要，患者需要避免穿过紧的鞋袜，手套，减少手足部位的摩擦刺激（包括系鞋带，拧毛巾之类的日常活动都会增加手足部位的摩擦），另外，洗手洗脚宜使用跟体温接近的温水，避免过冷或者过热的水对手足部位的刺激，洗手洗脚之后，局部建议使用一些滋润皮肤的乳膏。对于较严重的手足综合症也可以考虑寻求中医治疗，中草药的一些外用汤药泡脚泡手也会有一定帮助。口服维生素B6片150-200mg/日也会有一定的预防手足综合症的作用。当然，如果出现不能耐受的手足反应，也应当及时联系患者的经治专科医生，给予治疗方案的调整。
韩添旭医生
这是手足综合症一些预防和改善的办法
韩添旭医生
你可以试试
韩添旭医生
我这是在指南上复制过来的
韩添旭医生
你可以借鉴一下
患者
哦哦，那维生素B族还是维生素B6更好一些？
患者
滋润皮肤的乳膏买药店里常见的维生素E尿素乳膏行吗？
韩添旭医生
b6好一些
患者
哦哦
韩添旭医生
可以，那个挺温和的，适合你
患者
图片因隐私问题无法显示
韩添旭医生
对
韩添旭医生
就这个
患者
好的好的。哎，本来挺有信心的，这手续综合征和牙龈肿痛弄得灰心丧气的了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天是第二周查的血常规，还算正常，那个淋巴细胞比率低估计就是智齿冠周炎引起的
韩添旭医生
这些都没啥事，指标还是比较不错的
韩添旭医生
别没信心，你这化疗马上就进行一半了，而且换药以后也不是一定会有这种情况或者这种情况就一定会加重，所以别害怕，这些都可以坚持下来的
患者
我每天都在认真刷牙，用氯已定漱口水频繁漱口，淡盐水漱口，可是这两次化疗回来还是会牙龈肿痛，有什么办法更好的预防吗？
韩添旭医生
这个真没啥好办法，主要还是多补充水果和蔬菜，注意牙齿的卫生，别的也没啥好办法了
韩添旭医生
你要老上火老心情不好，也会引起牙龈的不适，心态还是要调整一下，休息也要充分一些
患者
嗯，我picc管口总有渗液，估计是往外拉管子拉的。我在网上买了藻酸盐敷料，覆盖管口勤换贴膜，感觉有点效果。
患者
我心情本来挺好的，偶尔总感觉健侧乳房隐隐约约的闷疼，我就害怕。一害怕就容易焦虑不安。上次在本地医院做了b超了没事。
韩添旭医生
嗯，那还行 ，多注意吧，有它化疗起来还是更方便一些的
韩添旭医生
偶尔的乳腺疼痛是不会有问题的，基本都是乳腺增生引起的，再说乳腺疼痛也不是乳腺肿瘤或者乳腺恶性肿瘤的必然因素之一，这个没必要有担忧的，再说你近期也多次检查过了，短期之内出现问题的可能性几乎为零
患者
乳腺癌肯定会有肿块或者结节，对吧？我术前钼靶检查的是有散在的钙化点。没有结节。
韩添旭医生
基本是这样的，你没必要现在担心这一侧乳腺有问题的，你这些治疗已经是最好的了，短期之内全身任何地方再出问题的可能性也太小了，千分之一甚至是万分之一的可能性都没有，你这天天担心心态能好么？心态不好整个人的状态就是不对的，治疗效果也会打折扣，还是尽量改变一下吧，再说你担心也没用啊，能改变么，不能，你现在能做的就是好好接受治疗和调整自己的心情，然后迎接以后的生活，除了这些别的你说的都不算也改变不了的
患者
十一点了，又打扰您休息了！晚安。您先休息，明天回复我吧
患者
靶向治疗这么精准，这么好，为啥不先直接输靶向药？为啥非得先输化疗药？
韩添旭医生
嗯嗯，那倒没事，主要我还是对你的心态有些担心，你还是要尽力调整自己，心态有时候比化疗、靶向治疗这些更重要
患者
嗯，我平时心态还可以，每天也会哈哈笑，就是这几天手足综合征弄得我有些灰心。谢谢你的良苦用心，我和你这样一沟通，就好多了。明天开始积极应对这副作用。
韩添旭医生
打个比方吧，乳腺癌的治疗，手术是根本，化疗是基石，靶向治疗是升级，你没有根本没有基石，直接就升级那是不可以的，一个房子地基不稳盖的再高也容易倒，就是差不多这个意思吧
韩添旭医生
靶向治疗再好，也只是针对你的her-2基因这一个因素而已
韩添旭医生
而你得乳腺癌这个病，不仅仅只是her-2
韩添旭医生
基因
患者
哦明白了，靶向是核武器，是最后的杀手锏。化疗药先打头阵。
韩添旭医生
这一个因素而引起的，所以不单单需要一个靶向治疗就能治好这个病的
患者
对，还有那个灶性乳头状癌
韩添旭医生
差不多吧，针对癌症有各种治疗方法，没有哪个方法是可以替代的，单凭一种治疗方法是不行的，所以需要这些方法综合治疗才能起到更好的效果
患者
不说了，像你说的，我自己分析一百遍也没用。既然发生了唯一能做的就是积极配合治疗。尽人事听天命。您快休息吧，明天我去买尿素维生素E乳膏。最近几天我吃人工牛黄甲硝唑，维生素B族，还涂抹了地塞米松软膏，加上智齿冠周炎还没好又无花果过敏了，用药太多了所以焦虑了。所以大晚上又求助您了。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
韩添旭医生
你要做好长期战斗的准备，不仅是身体需要准备好，我觉得心态更要准备好，身体好调整，有各种各样的办法，但是心态其实不好调整，别人说的再多，也不如你自己想开了，没有好办法，道理其实很多人都会说，但是能不能想开或者调整好，还是得靠你自己才能做到
韩添旭医生
没事，我觉得和你沟通是比较愉快的，你是我遇到的患者里面少数能聊的来的😊，我很希望你能积极的面对这一切，我也能理解你的感受，不管咋样，还是要好好的加油，治疗的路到现在你已经走了快一半了，千万不能消极或者放弃，以后的路长着呢，治疗只是短暂的一段时期，坚持就是胜利，真的
患者
嗯明白，我努力。
患者
那就好，我其实有自知之明，我这种问问题的方式很担心你烦，我从来不敢问我的主治医生这么详细。哈哈。
韩添旭医生
好，那我就休息了，你也休息吧，别老熬夜，不管吃再多的药或者打再多的针，你换一个角度去想，这证明咱还有办法去治疗这些地方，如果说没有药吃了，没有针打了，没有办法治了，那才是最严重的，只要有应对的办法，就证明还没那么糟糕.晚安，加油💪
患者
晚安！谢谢！
韩添旭医生
😊晚安🍀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没买着尿素霜，这种行吗？
韩添旭医生
可以的，都是一类药物
患者
三氯生这个成分，貌似有很多争议。这个还是消字号。消毒杀菌的意思。我以为抹护手霜之类的呢
韩添旭医生
淘宝应该就有那种维e乳膏
韩添旭医生
你可以在淘宝买一些，这个这几天先用着
韩添旭医生
等到了你再换
患者
好的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两种选哪个？
韩添旭医生
第二个，我的患者用过
韩添旭医生
比较不错
患者
好的，我家里有。去北京我同学那儿玩的时候买的，就在她家楼下药店买的，很便宜十几块钱。
患者
您快休息吧，不打扰了哈
韩添旭医生
对，很便宜，但是也比较实用，你用一下试试看
韩添旭医生
嗯呢，我这是刚下手术，准备吃饭了😁
患者
好的。辛苦啦！
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
这个手足综合征，维生素B6每天每次吃几片啊？
韩添旭医生
每天可以吃两次，每次吃十片
韩添旭医生
什么出汗排出来毒药那都是瞎说的，我们根本没有这一说
韩添旭医生
所以你也不用去考虑这个问题
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
韩添旭医生
嗯，先吃五天左右看看，能不能有改善
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说明是吃1-2片，我一次如果吃10片有没有副作用啊？
患者
图片因隐私问题无法显示
韩添旭医生
你这种情况就不用看说明了，手足综合症如果吃一两片是不会有效果的，也没啥副作用的，不用担心
患者
这个维生素B族说明里有糙皮病，我以为是我这种呢
患者
好的好的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
韩添旭医生
你那是有点过敏反应，除了勤更换贴膜和尽量透气以外也没有更好的办法了
患者
好的。
患者
只要不影响化疗正常进行，这些我都忍
韩添旭医生
嗯，那应该不会有影响的，放心吧😁
患者
这个手足综合征是能控制的吗？还是肯定完成整个从肿胀到起皮溃烂的过程？
韩添旭医生
能控制，经过控制的话一般特别严重的情况很少出现，都是越来越轻的，你现在这种情况也是不严重的，如果控制的好的话会更轻一些
患者
好的。有病友说后面白蛋白紫杉醇也会手脚肿胀麻。。
韩添旭医生
不是每个人的反应都一样的，每个人的状况都不一样，不是她有你就一定有的，到时候什么情况还是得自己用上了才知道呢
患者
嗯我知道了
韩添旭医生
嗯嗯，病友的话是可以参考的，但不能都信或者完全照搬，每个人的反应都不会完全一样，可能应对方法也是大同小异，到时候还得看自己的情况再说需要怎么样的应对办法
患者
嗯我这个手足综合征有的病友就没有。估计和我在家闲不住帮我妈打扫厨房有关，那几天我状态好，每天用重度油污清洗剂。
韩添旭医生
那肯定不行，这种化学洗剂还是尽量少接触，你现在属于免疫力差的阶段，平时可能对这些都没啥反应，这种时候就不一定了，手足综合症与你接触这些肯定是有关的
患者
是吧？我能想到的就是前些天高频率使用了厨房洗涤剂，油污处理剂，洗衣液，洗完没几天忽然觉得手干燥，肿胀发红
韩添旭医生
嗯，以后可别整了，一定注意一些啊
患者
哈哈你是不是在黑龙江长大的啊？祖籍山东。
韩添旭医生
是啊，我母亲的老家是山东海阳的，我姥姥是小时候从海阳来的东北
患者
嗯嗯和我舅妈一样，祖籍山东，闯关东的时候她母亲去了大兴安岭那边。现在说话也是浓浓的东北口音哈哈
患者
十点了，还忙了一上午，快休息吧，不打扰了。我吃十片维生素B6，后天就去天津啦
韩添旭医生
好，你也早点休息吧，晚安😁
患者
晚安😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢！幸亏问了您！今天没感觉肿胀疼，也没发红了。
韩添旭医生
是嘛，那挺好的，有效果就好😁
患者
就是贴膜总有问题，好好的胳膊贴膜下面一次比一次变红变黑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个管子比别的医院用的要粗一些，管口处一直有渗液，感觉像是新长出的肉，又像是腐烂了的肉。真吓人。护士也不知道该怎么办，我说能不能涂百多邦覆盖纱布，她们也不确定行不行
韩添旭医生
可以用，能预防一下感染，对过敏也能有点作用
患者
恩我预约了天津的维护。周一去处理一下。看着好像已经有点感染了。
韩添旭医生
入管处的皮肤我看不太清，是不是有点红肿？如果有的话明天一定要好好处理一下，尤其现在天热，得及时消毒和勤更换贴膜
患者
是红，护士说是每次给我清理针眼结痂导致的色素沉淀😓。我现在基本两天就换一次贴膜，人家都一周维护一次。
患者
白色那一圈像是没长好的肉
患者
对了，我这次化疗，提前一天可以吗？因为我刚开始第1、2次的时候就都是周二，第3次化疗没床位所以推迟了一天。这次我还是想周二化疗，所以中间就隔了20天。行吗？
韩添旭医生
一般不建议提前化疗，最好还是周三化
患者
就这一次行吗？以后又都是21天了。天津那边门诊化疗我不方便提前去预约，住院化疗他们只有周二才是化疗日。其他时间加床也不一定能有床位。
韩添旭医生
哦哦，那样的话那就周二吧，也是没办法的事儿
患者
提前一天是不是影响药效啊？对了，多柔比星脂质体在门诊化疗时护士说必须3.5-4小时输完，住院化疗时护士第一次给我输了六个多小时。我问了我们本地医院医生，她说没时间要求。😓
韩添旭医生
倒不一定会影响化疗效果，主要就是21天一次一般没有特殊情况不建议乱改时间
韩添旭医生
这个没时间要求吧，只是大于30分钟就可以
患者
哦哦好的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
