患者
大夫我想问一下 什么原因引起的金黄色葡萄球菌感染（女，29岁）
余盛栋医生
这个可能是外伤引起的。当然也可能是换药过程中引起的。
患者
我上次跟你咨询过 你也看过伤口 是当时外伤严重 清创的问题吗
患者
这个做了3次菌培养 都是金黄色葡萄球菌感染
余盛栋医生
严重污染的外伤 是极大可能存在感染的风险。
患者
是存在感染风险 看这个结果就是清创的感染吧
患者
那依您看是筋膜脂肪液化吗
患者
这个结果跟这个伤口 怎么能看出来是筋膜脂肪液化呢
余盛栋医生
有细菌 那就是伤口感染了。
患者
不是筋膜脂肪液化吧
患者
筋膜脂肪液化 是不是不会存在金黄色葡萄球菌了
患者
我们就是心里有数就行 就想知道是不是筋膜脂肪液化就行
患者
现在已经做了清创敷膜 在治疗中 就是有点弄不明白 让我们自己心里有数就可以
余盛栋医生
可能同时存在。
余盛栋医生
目前主要就是清除病灶 引流通畅。换药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看着这伤口 就这样已经换药1个多月了
患者
这是筋膜脂肪液化的伤口吗
患者
是已经清创负压吸引海绵引流中 就是想看看跟筋膜脂肪液化有关系吗
余盛栋医生
看是看不出来的 所以当时建议细菌培养！
患者
流脓流了20天 黄色的脓液
患者
菌培养结果出来了 就是感染了金黄色葡萄球菌 那是不是就不是筋膜脂肪液化
患者
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患者
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患者
早期一直是这样 流了20天 后来换药也不行 直接清创了
患者
这是筋膜脂肪液化吗
余盛栋医生
嗯 系感染了。
患者
是不是不是筋膜脂肪液化 确定是感染
余盛栋医生
嗯。
患者
那我们就没必要担心在出现筋膜脂肪液化 一心治疗感染就行
患者
谢谢大夫了
余盛栋医生
嗯。
余盛栋医生
治疗都差不多 就是多一个抗感染治疗
患者
哦所以就诊断说是筋膜脂肪液化了
患者
其实是感染
患者
因为治疗差不多 就这样一个诊断
患者
筋膜脂肪液化 不可能有菌对吗
患者
更不可能是金葡萄球菌
余盛栋医生
？我也不知道为什么一定要纠结这个。
余盛栋医生
这个伤口目前是金黄菌感染了 处理上就是积极换药 引流 抗感染对症处理
患者
好的
患者
就是想确定一下 症状
余盛栋医生
嗯
患者
谢谢大夫
余盛栋医生
不客气。
患者
大夫你看这个伤口现在负压吸引海绵需要引流多久 才能再次缝合 这个金黄色葡萄球菌好治疗吗
患者
这骨头不爱愈合面临怎么样的风险
余盛栋医生
这个感染也怕侵犯骨头 引起骨髓炎。
余盛栋医生
这个负压吸引要看伤口情况。
患者
骨头没事
患者
这个如果已经行成窦道 这样负压吸引 可以治疗痊愈吗
余盛栋医生
病灶清除干净 会慢慢长好
患者
就是得多次清创 就能好
患者
依您看这个是不是窦道已经行程了
患者
骨头没事 是不是窦道已经形成了 得多次清创
余盛栋医生
清除干净了 慢慢会好转。
患者
大夫我还有最后一个问题 骨头不爱长怎么办
患者
3个月了 骨肉不爱长
患者
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患者
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患者
你看是不是没长
余盛栋医生
伤口愈合不好 也是会影响骨折愈合的。
患者
那要是外伤好了 骨头不愈合怎么办
余盛栋医生
这个骨折延迟愈合或者不愈合 可能需要再次手术处理。
患者
再次手术做的目的是什么
患者
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患者
这是当时的片子 是不是特别容易行程骨不连
患者
再次是需要怎么做才能让骨头愈合
患者
麻烦你了
余盛栋医生
骨不愈合 再次手术目的也是促进骨愈合。
余盛栋医生
这个粉碎骨折有外伤伤口。愈合是比较慢。
患者
会不会值骨什么的
余盛栋医生
有必要的时候 需要。
患者
还是需要锻炼
患者
知道了谢谢
余盛栋医生
锻炼还是要继续的。但是负重的可能还不敢。
患者
好的谢谢
余盛栋医生
不客气。
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咨询时间: 2019-12-28
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