患者
请肝胆外科医生接诊，孕35周彩超时突然发现胎儿右腹部有包块，出生后做了ct确诊为肝右叶血管瘤，在我肚子里到出生期间该血管瘤大小一直保持在5公分左右，宝宝出院后一个半月照彩超复查，该血管瘤长至6.6公分，5个月彩超复查长到7.4公分，请问医生这种情况下应该怎么治疗（男，5月）
黄书立医生
你好，正在会诊，请稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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黄书立医生
请拍照上传腹部b超等检查报告，以便专业分析
黄书立医生
刚看到报告，等等
黄书立医生
现在肝功能怎么样？请再拍照上传验血报告
患者
刚出生的时候就到新生儿科室和儿外科科室留院观察过，做过肝功能，肿瘤五项和甲胎蛋白，检测过心脏，结果都是正常的，出生后分别做过两次腹部彩超，该肿瘤从出生时的5公分，分别长到6.6公分，7.4公分，咨询过多个医生，说法不一，有说继续观察有可能会自行吸收的，有说要及时吃药干预的，有说3个月后宝宝有足够耐受力可以接受介入治疗的，更有医生说看他的报告描述该肿瘤是发生了变化的，不排除是肝母细胞瘤的可能。所以我咨询您的主要目的是让您帮我仔细看下这几份报告，看下关于该包块的具体描述是否有变化，是否有可能是肝母细胞瘤，核磁共振和增强ct 都有影像图，手机扫码输入****就可查看
患者
医生，解答一下我的问题呀，我很焦急的
黄书立医生
稍等，我再仔细分析一下
黄书立医生
一般肝的良性血管瘤很少会长这么快的
黄书立医生
小孩有什么不舒服的表现吗？体重有没有减轻
黄书立医生
再复查一个肝功能看看
黄书立医生
如果是恶性的，应该通过验血可以反映出来
黄书立医生
患者也会出现贫血
黄书立医生
如果验血报告都看不出任何异常，还是考虑是良性的
患者
良性的难道会发展成恶性的？核磁共振和增强ct 的诊断结果是否有可能出错，彩超也考虑是肝血管瘤，体重没有减轻，不过倒是体重长的比较慢了，精神饮食大便都很正常，贫血有什么表现吗
黄书立医生
贫血可以看出来的，比如嘴唇苍白，指甲床苍白
黄书立医生
血常规也可以看出来
黄书立医生
如果这些都正常，我考虑还是良性的，可以继续观察，等以后大了再做介入治疗
患者
如果是肝母细胞瘤，那这些报告怎么解释呢，核磁共振 增强ct，彩超，还有出生时候的肿瘤五项，甲胎蛋白
黄书立医生
如果是肝母细胞瘤，那肯定也是非典型性的，这种可能性是非常小的
患者
如果是良性的肝血管瘤，那五个多月增长2.4公分左右，又表示了什么，您说一般良性肿瘤不会增长这么快
黄书立医生
有的肝血管瘤的内皮细胞生长速度会快一些，特别是在初期，长到一定的时候再停止生长
患者
一定的时候一般是在什么时候呢，停止生长了是否还需要做介入治疗呢，您现在建议我们需要去做什么检查
黄书立医生
一般在婴幼儿时期会长得特别快
黄书立医生
超过5厘米以上的都建议做介入，主要看什么时候
黄书立医生
现在孩子还小，到孩子会配合，不需要全麻的时候再做介入不迟
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您帮我分析一下这位医生的解答呗，他的解答与很多医生不一样，我也无从辩证他所说的话的专业度，感谢您
黄书立医生
总之从大概率来说，95%以上还是良性的
黄书立医生
但要想绝对明确，只有穿刺活检送病理检查
黄书立医生
我也是见过小时候特别长的快的肝血管瘤的
患者
您认同上面那位医生的说法吗，他说的这些专业术语我看不懂，您是能看懂的吧
黄书立医生
刚手术*
黄书立医生
主要是这个生长速度值得一部分医生怀疑，这个也可以理解
黄书立医生
这种影像学来说为了谨慎，就不敢说绝对，他的分析我也理解，但我认为绝大部分可能还是良性的
患者
您是我目前为止咨询过的众多医生当中解说有理，态度可亲，敢说话敢说真话，敢真诚的向求医者表达您真实看法，不夸张不虚假，实实在在提出解决办法的好医生，您让我在焦虑迷茫中清醒过来，大大的增加了我的信心，感谢您🙏
黄书立医生
我见过的肝母细胞瘤超过10例，你这一例确实不像
患者
您是从哪些方面觉得我们家这情况不像肝母细胞瘤呢
黄书立医生
1，从患者的症状，没有什么明显不舒服
黄书立医生
2，从大小，一般很快会长到超过10厘米
黄书立医生
3，没有明显的消瘦
黄书立医生
4，影像学没有描述像肝母细胞瘤
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咨询时间: 2024-04-10
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