患者
女30岁，未婚无性生活史。2019年12月查出霉菌性阴道炎，治疗了7天，已吃过八盒氟康唑，现在又复发了，外阴痒，疼痛，烧灼感。医生我现在怎么办？怎么又复发了（女，30岁）
马舒兰医生
从2019年12月算起，吃了8盒氟康唑？
患者
嗯，医生开的是六粒一盒的，吃了四盒，后来我自己又吃了四盒。第一次吃一次吃了8粒，后来一次吃4粒
马舒兰医生
是多大剂量一颗的
患者
好像是40ml
马舒兰医生
有药盒吗
马舒兰医生
应该不是这个计量
患者
药盒没找到，就是红色的盒子，里面是胶囊的
马舒兰医生
医生和你说怎么吃这个药的？确定是氟康唑吗？
患者
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患者
我在淘宝找了下，好像是这个
患者
然后我自己买的是这个
患者
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马舒兰医生
这个吃法是你自已定的吗，怎么会这么大量的吃
患者
现在又犯了，又痒又疼的，还有烧灼感，阴毛下面的皮肤感觉好像都有裂口坏了，听说吃那个氟康唑有副作用，我也不敢吃了，我这应该怎么治疗，现在该吃些什么药？
患者
大夫说第一顿吃8粒，之后吃4粒我就这么吃了
马舒兰医生
估计你听错了，氟康唑一次3粒就可以了
马舒兰医生
先看现在的情况吧，吃都吃了
马舒兰医生
把外阴拍张照片
马舒兰医生
主要看一下裂口的情况
患者
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马舒兰医生
好的。
马舒兰医生
就只用过氟康唑？
马舒兰医生
别的药物还有吗
患者
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患者
嗯，在医院治疗了7天，就是用药冲洗霉菌，只是在在不冲洗，以为我没有过性生活，医生说只能外部冲洗
马舒兰医生
用的什么药知道吗
患者
不知道，是像点滴瓶子装的，还有药膏，药膏是褐色的，治疗的时候还挺好，7天过后没几天又痒了
马舒兰医生
月经上次什么时候来过的
患者
24号
马舒兰医生
刚来完？
马舒兰医生
月经后复发？
患者
有时候也不是月经后，感觉好像没准
马舒兰医生
霉菌性阴道炎这个疾病本身就很容易复发，月经前后，劳累，抵抗力，游泳，性生活，紧身裤，都是容易复发的原因
马舒兰医生
你这边的话，如果不是疫情，我是建议要查肝功能的，你吃的氟康唑量实在太大了，容易对肝肾造成损伤
马舒兰医生
阴道炎方面，口服药只能现都不用了，要不然对肝脏负担太重
马舒兰医生
改用外用药
马舒兰医生
外洗+药膏
马舒兰医生
药膏用酮康唑乳膏或者曲安奈德软膏
患者
外用涂在外阴吗
马舒兰医生
外洗可以用壳聚糖，黄松，皮肤康，参柏，红核，都可以，看能买到哪个
马舒兰医生
稀释以后坐浴，一次15分钟
马舒兰医生
涂在外阴以及小xx那里，把xx分开，内侧那里
马舒兰医生
没有过性生活，不能阴道内用药，效果是会差点
患者
那要用多久
马舒兰医生
一周
患者
一周就可以了是吗，要是如果再复发的话还是再用药一周是吗
马舒兰医生
一个是可以在用一周，以后停一周再用一周，或者在月经前用一周
马舒兰医生
月经前后容易复发，所以可以不管有没有复发，在月经前后都先用药
马舒兰医生
内裤记得晾晒
患者
医生，我有盆腔积液，左下腹有时候会疼，我发现左下腹疼的时候，外阴就会有点痒疼，在医院做b超每次医生都说没啥大问题
马舒兰医生
阴道炎容易并发盆腔炎
马舒兰医生
过段时间，等肝功能恢复，可以口服经带宁或者妇科千金片
患者
妇科千金片我以前自己买吃过，感觉没啥作用
马舒兰医生
这个偏向的是盆腔炎
马舒兰医生
经带宁偏向的是阴道炎
患者
您是说两个一起吃是吗
马舒兰医生
口服中成药都是辅助，主要还是靠洗和涂药膏
马舒兰医生
更好的当然是阴道内用药
马舒兰医生
如果这样还是反复，就建议做阴道分泌物真菌培养，可以有药敏结果
患者
那盆腔积液还有什么药效果好些的吗
患者
还是把阴道炎控制好，盆腔积液就能好了
马舒兰医生
盆腔积液是所有女性都有的。盆腔炎和排卵期会相对多一点
马舒兰医生
如果没有盆腔炎症状是不治疗的
患者
霉菌阴道炎复发时左下腹会疼
马舒兰医生
阴道炎的时候，会容易并发盆腔炎
患者
霉菌性阴道炎平时吃些什么能提高免疫力，能平衡菌群呀
马舒兰医生
下次可以试试经带宁胶囊
马舒兰医生
有专门的阴道内用乳酸杆菌的，但是没有性生活不能用
马舒兰医生
有些患者吃蔓越莓是有效的
患者
吃乳酸菌素片有用吗
马舒兰医生
这个调节的是肠道菌群，作用不大
患者
有人说喝酸奶这个有用吗？或者喝中药调理
马舒兰医生
酸奶也调肠道的
马舒兰医生
作用都不是直接的
马舒兰医生
中药不建议，对肝有影响
患者
您刚才通过看图片，我现在这个状况严重吗
马舒兰医生
其实经带宁也是中药啊
马舒兰医生
现在外阴就是红，有个小裂口
马舒兰医生
外阴症状不算重
马舒兰医生
主要问题是反复发作
患者
反正挺难受啊，为啥我这会有裂口，上次犯也有裂口
马舒兰医生
皮肤在炎症刺激下，红肿，比较脆弱，就裂开了
患者
真的挺闹心的，平时我很注重个人卫生，每天都洗屁股，内裤一天换一次，也不知这个病是怎么得的
马舒兰医生
这个和个人抵抗力，阴道内菌群环境有关系
马舒兰医生
不一定是不清洁的
患者
坐浴的话，用先把外阴洗净再坐浴吗
马舒兰医生
对的，先清水洗干净，再坐浴
马舒兰医生
用的水要烧开再晾凉
患者
您说，对外阴的清洗几天一洗比较好，我每天都洗，有的医生说天天洗不好，我现在也不知道能不能洗了
马舒兰医生
平时就一天一洗
马舒兰医生
现在可以一天两次
马舒兰医生
平时就用清水，不用护理液
患者
这个病以后结婚的话，会不会影响生孩子呀
马舒兰医生
严重的话有影响
马舒兰医生
孕妇本身就很容易发霉菌
患者
像我这种情况去医院治疗是不是也没有什么太大的作用呀，我12月份在医院治疗完，也复发了，这个是不是就得自己平时注意，坚持用药呀
马舒兰医生
对的，效果和是不是在医院没有什么关系
马舒兰医生
主要还在你自身
患者
如果外用药加坐浴还是容易复发，就去做那真菌培养，做完真菌培养之后有什么用呢
马舒兰医生
真菌培养会有药敏结果，会告诉医生用什么抗生素是有效的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是您昨天推荐我买的，这个可以涂在阴道吗，不会损伤粘膜吗，我看说明书上没有说可以涂在外阴上
马舒兰医生
可以涂的
马舒兰医生
xx里面不用涂很久，一般1-2天就可以了
马舒兰医生
因为不能内塞，才用了这个
马舒兰医生
如果有顾虑，换成克霉唑阴道栓，把白色药片弄碎，用水混成糊状涂在阴道口也可以
患者
嗯，我已经涂那个酮康唑了，那个涂几天就可以了是吗，就是不痒不疼了就不用涂了是吗，是不是每个月月经前几天就得涂上
马舒兰医生
这次先就涂到没有症状，然后再三天
马舒兰医生
以后可以在月经前后巩固涂，两个月如果不复发就可以了
患者
那刚才您说，xx部位不用总涂是吗，涂一到两天。外阴部位一直涂可以是吗
马舒兰医生
对的，后年主要涂外阴
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咨询时间: 2020-02-04
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